Erektil disfonksiyon sorunu yaşayan erkekler çoğu zaman sertleştirici hap kullanıyor olsalar da bu ilaçlar kullanılmadan önce mutlaka hekimlere danışılmalıdır. Erektil disfonksiyon erkeklerde sık görülen cinsel işlev bozukluklarından birisidir. Diyabet, obezite, hipertansiyon, omurilik hastalıkları gibi durumlara bağlı oluşabilmektedir. Erektil disfonksiyon, cinsel ilişki sırasında penisin sertleşmesinde problem görülmesi sonucunda sağlıklı bir cinsel birlikteliğin gerçekleştirilememesine neden olur. Buna bağlı olarak erektil disfonksiyonu olan birçok erkek içinde Sildenafil, Tadalafil ve Vardenafil isimli etken maddelerin bulunduğu hapları kullanmayı düşünse de bu hapların bazı durumlarda zararlı olabilecekleri unutulmamalıdır. Özellikle yakın tarihte inme ya da kalp krizi gibi damar tıkanıklıkları ile kendini belli eden durumları yaşayan kişilerin bu ilaçları kullanması ciddi kalp sorunlarına, hatta ani ölüme neden olabilmektedir. Bu yüzden ilaçlar kullanılmadan önce üroloji hekimine danışılması ve gerekli görüldüğü durumlarda kalp ve damar sisteminin tetkikler ile kontrol edilmesi gereklidir.
Sertleştirici Hapların etken maddeleri nelerdir?
Sertleştirici haplar, ereksiyon bozukluğu (erektil disfonksiyon) tedavisinde kullanılan farklı etken maddelere sahip olabilir. En yaygın kullanılan sertleştirici hapların etken maddeleri şunlardır:
- Sildenafil: Via*gra® markası altında bilinen, dünya genelinde en popüler sertleştirici hap olan sildenafil etken maddesi ile formüle edilmiştir.
- Tadalafil: Ci*alis® markası altında bilinen sertleştirici hapın etken maddesi olan tadalafil, daha uzun süreli bir etkiye sahip olduğu için “hafta sonu hapı” olarak da adlandırılır.
- Vardenafil: Le*vitra® markası altında bilinen sertleştirici hapın etken maddesi olan vardenafil, sildenafil ve tadalafilden daha hızlı etki gösterir ve daha az yan etkiye sahiptir.
- Avanafil: St*endra® markası altında bilinen sertleştirici hapın etken maddesi olan avanafil, diğer sertleştirici haplardan daha hızlı etki gösteren bir seçenektir.
Bu etken maddelerin hepsi, penisteki kan akışını arttırarak ereksiyonun sağlanmasına yardımcı olur. Ancak, her bir etken maddenin kendine özgü özellikleri ve yan etkileri vardır. Bu nedenle, sertleştirici hap kullanmadan önce bir doktora danışmanız önemlidir.
Sertleştirici Hap Zararlı mıdır ve Mutluluk Çubuğu ile Kalıcı Çözüm Mümkün mü?
Erektil disfonksiyon ile ilgili yapılan çalışmalar sonucunda birçok farklı tedavi seçeneği önerilmiştir. Önerilen bu tedavi seçenekleri Avrupa Üroloji Derneği tarafından hazırlanan bir rehberde toplanmıştır. Sertleşme sorunu yaşayan kişilerde öncelikli olarak sertleştirici hap olarak bilinen ilaç tedavisi ve penil enjeksiyon tedavisi kullanılır. Ancak bu tedaviler erektil disfonksiyona sahip olan herkes için uygun değildir. Bu nedenle vakum cihazları ile cinsel ilişki öncesi sertleşmenin oluşması sağlanabilir.1 Bu üç tedavi yönteminin de cinsel ilişki öncesi kullanılması ve sertleşme sorununa kalıcı çözüm sunamaması nedeniyle mutluluk çubuğu olarak adlandırılan protezler kullanılabilir. Protez tedavisinde penis içerisine protez yerleştirilerek yapay olarak sertleşme oluşturulur. Protezler kırk yıldan uzun süredir kullanılmaktadır. Günümüzde en yaygın kullanılan protezler tek parçalı ve üç parçalı protezlerdir. Tek parçalı protezler, malleable yani bükülebilir gövdeye sahiptir. Bu sayede kullanım için elle dik konuma getirilmesi yeterlidir. Üç parçalı protezler ise pompa mekanizmasına sahiptir ve pompanın şişirilmesi ile doğal görünümlü sertleşme sunar.
Mutluluk Çubuğu Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Sertleşme sorunu yaşayan bireylerin üroloji hekimlerine başvurmaları ile süreç başlar. Öncelikle yapılan muayene ve tetkikler ile bireyin ameliyat için uygunluğu değerlendirilir. Ameliyata uygun olan kişiler için uygun protez çeşidi belirlenir ve gerekli ölçümler yapılarak penis protezi boyutları hesaplanır. Ameliyat çoğunlukla genel anestezi altında yapılır, ancak bazı durumlarda bele yapılan iğne ile bel altı bölgenin uyuşturulması ile de yapılabilir. Tek parçalı protez ameliyatında penis altında küçük bir kesi yapılarak penis içerisine protez yerleştirilir. Üç parçalı protez ameliyatında ise protezin silindir parçaları penis içerisine, pompası testise ve rezervuar bölümü karın içerisine yerleştirilir. Erektil disfonksiyon sorunu yaşayan birçok erkeğin sertleştirici hap yerine tercih ettiği protez ameliyatı tek parçalı protezlerde ortalama 30 dakika sürmektedir. Üç parçalı protezlerde ise bu süre bir saati bulabilmektedir. Ameliyat sonrasındaki süreçte belli bir süre cinsel ilişkiye girilmemesi gereklidir. Bu süre zarfında hekimlerin tavsiyelerine uyulması iyileşme sürecinde oldukça önemlidir.
Penil Protez Tedavisinin Avantajları ve Dezavantajları
Penil protez tedavisi, özellikle sertleştirici haplara uygun olmayan veya bu ilaçlarla yeterli sonuç alamayan erkekler için başarılı bir alternatiftir. Penil protezlerin avantajları ve dezavantajları şunlardır:
Avantajlar:
- Kalıcı çözüm: Penil protezler, ereksiyon sorununu kalıcı olarak çözmektedir ve cinsel ilişkiden önce sürekli hazır durumdadır2.
- Doğal görünüm ve his: Özellikle üç parçalı protezler, doğal bir sertleşme sağlar ve kullanıcılarına gerçekçi bir cinsel deneyim sunar3.
- Partner memnuniyeti: Penil protezlerin partner memnuniyeti oranları oldukça yüksektir ve kullanıcıların cinsel yaşamlarını önemli ölçüde iyileştirir4.
Dezavantajlar:
- Ameliyat gerekliliği: Penil protezlerin yerleştirilmesi için ameliyat gereklidir ve bu süreç bazı riskler ve komplikasyonlar içerebilir5.
- Enfeksiyon riski: Her ne kadar penil protez ameliyatlarından sonra enfeksiyon oranları düşük olsa da, bu risk dikkate alınmalıdır6.
- Mekanik arıza: Penil protezlerde mekanik arızalar yaşanabilir, ancak günümüzde kullanılan yüksek kaliteli protezlerin arıza oranları oldukça düşüktür7.
Penil Protez Tedavisine Kimler Uygun?
Penil protez tedavisi, erektil disfonksiyon sorunu yaşayan ve diğer tedavi yöntemlerinden yeterli sonuç alamayan erkekler için uygundur. Aşağıdaki durumlar penil protez tedavisine uygun adayları belirlemeye yardımcı olabilir8:
- Sertleştirici haplar ve diğer tedavi yöntemleri ile yeterli sonuç alınamayan erkekler.
- Kalıcı ereksiyon sağlayıcı ilaçlara alerjisi olan veya bu ilaçları kullanamayan erkekler.
- Peyronie hastalığı gibi penis eğrilikleri yaşayan ve bu durumdan dolayı cinsel ilişkiye giremeyen erkekler.
- Cinsel yaşamlarını daha doğal ve kalıcı bir şekilde düzeltebilmek isteyen erkekler.
- Ağrı: Ameliyat sonrası dönemde ağrı yaşanabilir. Genellikle ağrı, ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde azalır ve tamamen ortadan kalkar10.
- Kanama ve morarma: Ameliyat sonrasında penis ve çevresinde kanama ve morarma görülebilir. Bu durum genellikle kısa sürede iyileşir11.
- Protez boyutu ve şekli: Bazı durumlarda, protez kullanıcıya tam uyum sağlamayabilir ve boyut veya şekil açısından düzeltme gerekebilir12.
- Protez sertleşme mekanizması: Nadir durumlarda, protezin sertleşme mekanizmasında sorunlar yaşanabilir, ancak bu durum genellikle protezin değiştirilmesi veya ayarlanmasıyla çözülebilir13.
- Penis kısalması: Penil protez ameliyatı sonrası, bazı erkekler penis boyutlarında hafif bir kısalma yaşayabilirler. Bu durum genellikle zamanla düzelir ve cinsel fonksiyon üzerinde önemli bir etkisi olmaz14.
Tedavi seçenekleri ve penil protez türleri hakkında daha fazla bilgi için, doktorunuzla konuşun. Penil protezler, erektil disfonksiyon tedavisinde başarılı ve etkili bir alternatif olabilir, ancak her hastanın bireysel ihtiyaçları ve durumları göz önünde bulundurularak karar verilmelidir.
Bu yazı/sayfa, Üroloji Uzmanı 
tarafından derlenmiş, incelenmiş ve onaylanmıştır. Bu yazı içeriğinin doğruluğunu ve güvenilirliğini garanti etmektedir. Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
Alprostadil krem prospektüsü
https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Male-Sexual-Dysfunction-2019.pdf, sayfa 23
—
-
Trost L. W., et al. " Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine." The Journal of Sexual Medicine, vol. 11, no. 6, 2014, pp. 1423-1431.
-
Montorsi F., et al. " Penile Prosthesis: 5-Year Experience with Revision and Replacement." Urology, vol. 58, no. 4, 2001, pp. 567-570.
-
Wilson S. K., et al. "New Implant for Penile Prosthesis." The Lancet, vol. 354, no. 9175, 1999, p. 1561.
-
Wang R., et al. " Patient and Partner Satisfaction with the Penile Prosthesis." The Journal of Urology, vol. 170, no. 6 Pt 1, 2003, pp. 2291-2294.
-
Montague D. K. " Penile Prosthesis Surgery: A Review of Prosthetic Devices and Associated Complications." The Journal of Sexual Medicine, vol. 10, no. 2, 2013, pp. 408-417.
-
Lakin C. M., et al. " Risk Factors for Infection Following Penile Prosthesis Surgery: A Review of the Literature." The Journal of Sexual Medicine, vol. 12, no. 4, 2015, pp. 775-781.
-
Burnett A. L. "Penile Prosthesis Implantation: Diagnosis and Management." World Journal of Urology, vol. 19, no. 5, 2001, pp. 358-363.
-
Mulhall J. P., et al. " Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation." European Urology, vol. 57, no. 5, 2010, pp. 804-814.
-
Talib R. A. et al. " Complications and Outcomes of Penile Prosthesis Implantation for Treating Erectile Dysfunction: A Review." International Journal of Impotence Research, vol. 32, no. 1, 2020, pp. 17-27.
-
Gross M. S., et al. " Multicenter Investigation of the Inflatable Penile Prosthesis: Long-Term Outcomes." The Journal of Urology, vol. 193, no. 3, 2015, pp. 888-895.
-
Clavell-Hernández J., et al. "Management of Penile Prosthesis Infections: An Update." World Journal of Clinical Cases, vol. 8, no. 22, 2020, pp. 5535-5544.
-
Hatzimouratidis K., et al. " Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation." European Association of Urology, 2021, https://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/.
-
Levine L. A. "Erectile Dysfunction Following Prostatectomy." Reviews in Urology, vol. 6, suppl. 6, 2004, pp. S11-S17.
-
Mulcahy J. J. "Penile Prosthesis Implantation: An Overview." Reviews in Urology, vol. 7, suppl. 3
