Günümüzde iktidarsızlık sorunu yaşayan ve cinsel ilişki öncesi “En iyi kaldırıcı hap hangisi?” diye merak eden birçok kişi sağlık kuruluşlarına başvurmaktadır. Tıpta erektil disfonksiyon olarak bilinen iktidarsızlık sorunu, birçok hastalık veya duruma bağlı olarak ortaya çıkar. Özellikle diyabet, hipertansiyon, kalp ve damar hastalıkları olan kişilerde rastlanan bu durum ileri yaştakilerde daha sık görülür. Sigara ve tütün mamullerinin kullanımı, aşırı alkol tüketimi, uyuşturucu madde kullanımı, aşırı kilo gibi durumlar ise iktidarsızlık oluşma riskini artırır. Erektil disfonksiyonun ortaya çıkması durumunda uygulanabilecek birçok tedavi yöntemi mevcuttur. Bu tedaviler Avrupa Üroloji Derneği tarafından hazırlanan rehberde belirtilmiştir. Rehbere göre öncelikle ilaç tedavisi ve penil enjeksiyon önerilmiş, bu tedavilerin fayda etmemesi durumunda ise bir sonraki basamak olarak vakum cihazlarının kullanımı tavsiye edilmiştir.¹ Ameliyat gerektirmeyen bu yöntemler her ne kadar birçok kişide işe yarasa da geçici olarak sertleşme oluşturmaktadır. Bu durumda ise penil protez implantasyonu önerilmektedir. Protezler birçok kişi tarafından kullanılan bir tedavi yöntemidir.
Erektil Disfonksiyon Tedavi Seçenekleri
Erektil disfonksiyon, erkeklerin cinsel sağlığı açısından büyük önem taşır. Bu sorunun çözümüne yönelik birçok tedavi yöntemi bulunmaktadır. Erektil disfonksiyon tedavisi, hastanın yaşına, sağlık durumuna ve sorunun altında yatan nedenlere göre değişiklik gösterir.
İlaç Tedavisi
Erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan en yaygın yöntem, ağızdan alınan ilaç tedavisidir. Bu ilaçlar, fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleri olarak bilinir ve kan akışını artırarak erektil disfonksiyonun iyileştirilmesine yardımcı olur1. İşte bu ilaçlardan bazıları:
- Sildenafil (V*iagra®)
- Tadalafil (C*ialis®)
- Vardenafil (L*evitra®)
- Avanafil (S*tendra®)
Bu ilaçların her birinin, etki süreleri ve yan etkileri açısından farklı özellikleri bulunmaktadır. Doktor, hastanın durumuna göre en uygun ilacı seçmelidir4.
Erektil disfonksiyon için sistemik tedavilere yanıt alınamadığında veya sistemik tedavilerin kullanılmasına engel olan durumlar söz konusu olduğunda, lokal tedavilere başvurulabilir. Lokal tedaviler şunları içerir:
- Alprostadil intraüretral supozituvarlar
- İntracavernosal enjeksiyonlar (papaverin, fentolamin, alprostadil)
Mekanik Cihazlar
Erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan bir başka yöntem de mekanik cihazlardır. Penis pompaları ve sertleşme sağlayıcı halkalar, bu tedavi yöntemlerine örnek olarak gösterilebilir. Bu cihazlar, kan akışını artırarak penisin sertleşmesine yardımcı olur6.
Cerrahi Yöntemler ve Penis Protezleri
Cerrahi tedaviler, özellikle ilaç, lokal tedavi ve mekanik cihazlarla başarı elde edilemediğinde veya bu yöntemlere uygun olmayan durumlarda tercih edilir. Penis protezleri, erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan cerrahi yöntemler arasında en yaygın olanıdır7. İki ana tip penis protezi bulunmaktadır:
- Yarı sert (katlanabilir) protezler
- Şişirilebilir protezler
Hangi tip protezin kullanılacağı, hastanın durumuna, beklentilerine ve cerrahın önerilerine bağlıdır8.
Psikolojik Tedavi ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Erektil disfonksiyonun altında yatan nedenlerin çözümünde, psikolojik tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri önemli rol oynar. Özellikle stres, kaygı ve depresyon gibi duygusal faktörlerin iktidarsızlık sorununa neden olduğu durumlarda, psikoterapi başarılı sonuçlar elde etmeye yardımcı olabilir5. Ayrıca, yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
- Sigara ve alkol tüketiminin azaltılması
- Sağlıklı beslenme ve düzenli egzersiz
- Uyku düzeninin iyileştirilmesi
- Stres yönetimi tekniklerinin öğrenilmesi
Bu değişiklikler, erektil disfonksiyonun hem önlenmesi hem de tedavisi açısından önemlidir9.
En iyi Kaldırıcı Hap Hangisi ve Mutluluk Çubuğu ile Kalıcı Çözüm Mümkün mü?
40 yılı aşkın süredir erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan protezler günümüzde de güvenle kullanılmaktadır. Hekimlere başvuran ve “En iyi kaldırıcı hap hangisi?” sorusunun cevabını merak eden birçok kişi ilaç tedavisine uygun olmadığını öğrenip protez tedavisini tercih etmektedir. Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil gibi isimleri olan bu ilaçlar penis içerisine olan kan akışının artmasını sağlayarak sertleşme oluşturur. Ancak ilaç tedavisine uygun olan kişiler dikkatle seçilmektedir çünkü daha önce kalp veya damar hastalığı geçirmiş kişilerde bu ilaçlar kalp krizi ve hatta ani kalp durmasına neden olabileceği için çok önerilmez. Ayrıca ilaçların yan etkileri de oldukça fazladır. Baş ağrısı, görme bozukluğu, bulantı, yüzde kızarıklık gibi yan etkileri yaygın olarak görülür.² Bu nedenle ilaçlara alternatif olarak penis protezi implantasyonu uygulanır. Protezler kalp ve damar hastalığı bulunan kişilerde güvenle kullanılmaktadır. Memnuniyet oranı da oldukça yüksek olan protezler halk arasında mutluluk çubuğu olarak adlandırılır. Protez implante edilen kişilerde bu oran %92-100 iken partnerlerinde %91-95’tir.³
Mutluluk Çubuğu Nedir ve Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Yaygın olarak kullanılan iki protez çeşidi vardır. Bunlar bükülebilir yapıda olan tek parçalı protezler ve şişirilebilir üç parçalı protezlerdir. Penis içerisinde bulunan corpus cavernosum isimli boşluklara iki adet olarak yerleştirilen tek parçalı protezler, bükülme açıları sayesinde elle dik konuma getirilerek kullanılır. Üç parçalı protezlerin ise testisteki şişirilebilir pompası birkaç kez sıkılır ve karına yerleştirilen sıvı rezervuardaki sıvı corpus boşluklarındaki silindirlerin içerisine hareket eder. Bu sayede doğal görünümlü yarı ve tam sertleşme elde edilebilir. Hastanelere başvurarak “En iyi kaldırıcı hap hangisi?” diye soran ancak bu tedavinin kendisine uygun olmadığını öğrenen birçok kişi protez ameliyatı olmayı seçmektedir. Ameliyat öncesi yapılan görüşmelerde kişiye en uygun protez çeşidi belirlendikten sonra ölçümler yapılır. Yapılan ölçümler sonucu uygun boy ve çaptaki mutluluk çubuğu belirlenir. Yapılan test ve tetkikler ile bireyin ameliyat için uygun olup olmadığı değerlendirilir. Uygun olan kişilere protez çeşidine göre ortalama yarım saat veya bir saat süren bir operasyonla protez implantı yapılır.
Erektil disfonksiyon tedavisi, hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. İlaç tedavisi, lokal tedaviler, mekanik cihazlar, cerrahi yöntemler ve psikolojik destek gibi farklı yöntemler kullanılabilir. Tedavi seçimi sırasında, hastanın durumunu ve beklentilerini dikkate alarak en uygun tedaviyi seçmek önemlidir. Bu nedenle, profesyonel sağlık içeriği ve hasta bilgilendirmesi için doktor ve hasta arasındaki iletişim son derece önemlidir. Hastaların, sorunlarını doktorlarıyla açıkça paylaşmaları ve tedavi sürecinde aktif bir rol almaları, başarılı bir sonuç elde etmeye yardımcı olacaktır. Önemli nokta, iktidarsızlık tedavisinin bireysel bir süreç olduğunu unutmamaktır. Her hastanın farklı nedenler, yaşam tarzı faktörleri ve sağlık koşulları bulunmaktadır. Bu sebeple, en iyi kaldırıcı hap veya tedavi yöntemi, her birey için farklı olabilir. Erektil disfonksiyonun üstesinden gelmek için, uzmana başvurarak en uygun tedavi seçeneklerini değerlendirmek esastır. İlerleyen teknoloji ve tıbbi araştırmalar sayesinde, erektil disfonksiyon tedavisi için daha etkili ve güvenli seçeneklerin ortaya çıkması muhtemeldir. Bu nedenle, güncel bilimsel gelişmeleri takip etmek ve tedavi seçeneklerini düzenli olarak gözden geçirmek önemlidir. Son olarak, erektil disfonksiyon tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle ilgili bilgilendirme ve eğitimin, hastaların tedavi süreçlerinde daha başarılı ve tatmin edici sonuçlar elde etmelerine katkı sağlayacağı unutulmamalıdır.
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) protez implantasyonu operasyonunun önemli bir kısmını belli koşullarda karşılamaktadır. Bu koşulları öğrenmek ve mutluluk çubuğu ile ilgili daha fazla bilgi almak için sitemizdeki “Bilgi İsteme Formu”nu doldurup bizimle irtibat kurabilirsiniz. Erektil disfonksiyonda “En iyi kaldırıcı hap hangisi?” merak eden kişiler ise sağlık kuruluşlarına ve üroloji hekimlerine başvurabilirler.
Bu yazı/sayfa, Üroloji Uzmanı 
tarafından derlenmiş, incelenmiş ve onaylanmıştır. Bu yazı içeriğinin doğruluğunu ve güvenilirliğini garanti etmektedir. Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
1 https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Male-Sexual-Dysfunction-2019.pdf
2 Sild*naf*l ve T*dal*fil ilaç prospektüsleri
3 https://doi.org/10.1016/j.acuro.2020.01.010
4 European Association of Urology. (2021). EAU Guidelines on Erectile Dysfunction.
5 Burnett, A. L., Nehra, A., Breau, R. H., Culkin, D. J., Faraday, M. M., Hakim, L. S., … & O’Gara, P. (2018). Erectile Dysfunction: AUA Guideline. The Journal of Urology, 200(3), 633-641.
6 Sadeghi-Nejad, H., & Dogra, V. (2018). Penile Prostheses and External Vacuum Devices in the Treatment of Erectile Dysfunction. In Male Sexual Dysfunction (pp. 147-158). Springer, Cham.
8 Levine, L. A. (2019). Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations from the International Consultation on Sexual Medicine. The Journal of Sexual Medicine, 16(4), 568-590.
9 McCabe, M. P., & Althof, S. E. (2014). A systematic review of the psychosocial outcomes associated with erectile dysfunction: Does the impact of erectile dysfunction extend beyond a man’s inability to have sex? The Journal of Sexual Medicine, 11(2), 347-363.
