Yazar: admin2020

Cinsel birliktelik için yeteri kadar sert bir ereksiyon yaşayamamak ve ereksiyon süresinin yeteri kadar uzun olmaması erektil disfonksiyon, impotans ya da iktidarsızlık olarak bilinir. Belirli zamanlarda ereksiyon ile ilgili çeşitli sorunlar yaşamak her zaman çok ciddi bir durumun habercisi değildir ve endişe etmek gerekmez. Bunun yanı sıra uzun süredir devam eden ve sık olarak yaşanılan erektil disfonksiyon ciddi özgüven eksikliği, stres ve ilişkide bir takım problemlere yol açarak günlük yaşamı olumsuz etkileyebilir. Ereksiyonun gerçekleşmemesi, yeteri kadar sürmemesi, sertliğin sürdürülememesi gibi durumlar kalp hastalığı gibi çeşitli problemlerin işareti olabilir ve bu gibi durumlarda tedavi de oldukça önemlidir. Erektil disfonksiyon nadir görülen bir durum değildir ve özellikle altta yatan herhangi bir hastalığın atlanmaması için mutlaka bir üroloji uzmanına danışmayı gerektirir. Bazı vakalarda altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte erektil disfonksiyon da ortadan kaldırılmış olur. Diğer durumlarda ise ilaç terapileri, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları ve mutluluk çubuğu gibi çok çeşitli tedavi yaklaşımları tercih edilebilir.²

İmpotans Nedir?

Ereksiyon, penisteki kan akışının ve kan miktarının artmasıdır. Cinsel uyarılma ya da temas nedeniyle kan akışı uyarılabilir ve ereksiyon gerçekleşebilir. Penisteki damarlarda dolaşan kan miktarı arttıkça penis sertleşir ve ereksiyonun devam ettirilmesi için penil damarlar daralır. Damarların ilerleyen süreçte gevşemesi ve kan akışının azalması ile ereksiyon sona erer. İmpotans, cinsel ilişkiyi gerçekleştirmek için penisin yeteri kadar sertleşmemesi ve sertliğin sürdürülememesi durumudur. Zaman zaman ortaya çıkan erektil disfonksiyon şikayetleri nadir değildir ve bir hastalığın habercisi olmayabilir. Stresli dönemlerde, beslenme, egzersiz gibi çeşitli yaşam tarzı değişikliklerine bağlı olarak ya da diğer sosyal nedenlerle de erektil disfonksiyon semptomları ortaya çıkabilir. Bu semptomların şiddetli ve devamlı olması hiçbir yaş grubunda normal kabul edilmez ve uzman bir doktorun muayenesini, gerekli durumlarda ise ileri tetkikler ile araştırma gerektirir. İmpotans libido eksikliği, orgazm ve boşalma gibi sorunlar ile de ilişkilendirilebilir.

İmpotans Neden Olur?

Erkeklerde cinsel olarak uyarılma süreci oldukça karmaşık bir mekanizmaya sahiptir. Beyin, hormonlar, duygu ve düşünceler de dahil olmak üzere kaslar, sinirler ve kan damarları ile de ilişkilidir. Bu faktörlerden herhangi birinde meydana gelen bozukluk nedeniyle impotans şikayetleri ortaya çıkabilir. Yoğun stres, kaygı bozuklukları, panik atak, depresyon gibi çeşitli ruhsal problemler de impotans için önemli risk faktörleri arasında yer alır. Bazı vakalarda impotans nedeni fiziksel olarak herhangi bir hastalığa ek olarak psikolojik sorunların varlığı da olabilir. Yoğun stres ve kaygı var ise ereksiyon kusurunu daha da şiddetli hale getirebilir. Erektil disfonksiyon vakalarının çoğunda altta yatan problem fizikseldir. İmpotans nedenleri başlıca aşağıdaki gibi özetlenebilir.

• Kalp ve damar hastalıkları
• Ateroskleroz (kan damarlarında plak oluşumu ve tıkanıklık)
• Yüksek kolesterol seviyeleri
• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı (Tip 1 ve tip 2 diyabet): Yapılan bir çalışmanın sonucuna göre diyabet hastası bir erkekte erektil disfonksiyon görülme olasılığı yaklaşık yüzde elli olarak gösterilmiştir. Diyabet hastalarında çok yüksek düzeyde bulunan kan şeker, vücuttaki tüm kan damarı ve sinir yapısına zarar verdiği gibi penil arter ve sinirlere de zarar verir.
• Obezite
• Hipotiroidizm
• Multiple Skleroz
• Parkinson Hastalığı
• Metabolik Sendrom (insülin direnci, hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve bel bölgesinde yağlanma artışı ile karakterize bir sendrom)
• Prostat kanseri ya da prostat kanseri tedavisine bağlı gelişen komplikasyonlar
• Düşük testosteron seviyeleri
• Alkol, madde ya da sigara bağımlılığı
• Bazı ilaçlar
• Pelvik bölge ilişkili cerrahi girişimler
• Travmalar
• Peyronie Hastalığı (peniste meydana gelen skar dokusu)

Cinsel istek, heyecan gibi durumlar beyin tarafından kontrol edilir ve ereksiyonda kilit role sahiptir. Beyin fonksiyonlarını etkileyen pek çok durum cinsel duygular üzerinde olumlu etkilere neden olabildiği gibi erektil disfonksiyona da neden olabilir, erektil disfonksiyon belirtilerini kötüleştirebilir. Erektil disfonksiyona neden olabilen çeşitli tetikleyiciler depresyon, anksiyete (kaygı bozukluğu), stres, uyku bozuklukları, partner ile iletişim sorunları gibi sıralanabilir.

İmpotans Belirtileri

Cinsel aktiviteler sırasında gereken sertlik halinin sürdürülmesinde zorluk ya da sertleşmenin olmaması impotansın en sık görülen ve en belirgin semptomları arasında yer alır. Cinsel isteğin azalması (libido kaybı) da impotans semptomları arasında gösterilebilir. İmpotans ile ilişkili cinsel bozukluklar başlıca şöyle özetlenebilir.

• Erken boşalma
• Geç boşalma
• Orgazm olamama

Bu gibi belirtiler sık olarak görülüyor, ortalama 3 ay gibi bir süreyi geçiyor ve zamanla şiddetleniyorsa mutlaka uzman bir doktora danışılmalıdır.

İmpotansa Yol Açan Etmenler

Yaşlanma ile birlikte ereksiyon kusurlarının ortaya çıkma riski de artar. Ereksiyon gecikebilir, kısa sürebilir ya da yeteri kadar güçlü olmayabilir. Bir takım risk faktörleri impotansa yol açabilir ya da durumu daha kötü hale getirebilir.

• Eşlik eden bazı hastalıklar: Başta şeker hastalığı olmak üzere kalp ve damar hastalıkları, siroz gibi karaciğer hastalıkları, böbrek hastalıkları ya da kanser erektil disfonksiyon ile ilişkili olabilir.
• Tütün kullanımı: Tütün, özellikle uzun süreli kullanımında damar yapısını bozarak ve kan akışını olumsuz etkileyerek çeşitli hastalıklar ile birlikte erektil disfonksiyona yol açabilir.
• Yüksek beden kitle indeksi: Fazla kilolu ya da obez olmak
• Bazı tedavi prosedürleri: Prostat ameliyatı ya da kanser tedavisinde kullanılan radyoterapi sonrası
• Travmalar: Peniste meydana gelen yaralanmalar, özellikle sinir ve kan damarı yaralanmaları
• Bazı ilaçlar: Depresyon nedeniyle reçete edilen bazı ilaçlar, antihistaminikler, tansiyon ilaçları, bazı ağrı kesiciler ve prostat ilaçları
• Psikolojik problemler: Stres, anksiyete, depresyon, panik bozukluk
• Alkol ya da madde kullanımı

Özetlenen çeşitli durumların yanında Peyronie hastalığı adı verilen bir durum da impotansa neden olabilir. Prostat, mesane ve kolon kanseri ameliyatları da impotans gelişimine katkı sunabilir.

İmpotans ile Başa Çıkmak İçin Alınabilecek Önlemler

İmpotansın önlenmesinde en önemli ve kilit yol yaşam tarzı değişikliği ile birlikte stres yönetimi gibi yaklaşımlar ile ruh sağlığının iyileştirilmesidir. Altta yatan hastalıkların erken ve doğru tedavisi de tedavi başarısını artıran ve çoğu durumda impotansı önlemek için önemlidir. Şeker hastalığı, kalp ve damar hastalıkları gibi kronik sağlık problemlerinde tedavi planına uyum sağlamak ve düzenli kontrolleri aksatmamak, sigara başta olmak üzere alkol ya da madde gibi bağımlılıklardan kurtulmak, gerekirse destek almak, düzenli egzersiz yapmak, dengeli ve sağlıklı beslenmek alınacak önlemlerin başında yer alır.

İmpotans Nasıl Teşhis Edilir?

İmpotansın tanısında ilk olarak uzman bir doktor tarafından alınan kapsamlı bir öykü ve ayrıntılı bir fiziki muayene yer alır. Görülen semptomların altta yatan herhangi bir hastalığın habercisi olup olmadığını anlamak amacıyla geçmiş hastalıkların sorgulanması ve tıbbi öykünün eksiksiz alınması oldukça önemlidir. Ne kadar sık ve ne kadar süreyle impotans şikayeti olduğu, cinsel istek olup olmadığı, sabah ya da gece yarısı sertleşme varlığı, tetikleyici faktörler, cinsel birliktelik sıklığı, ilaç kullanımı, bilinen bir hastalık varlığı gibi çeşitli sorulara cevap aranır. Tanıya yardımcı olacak çeşitli yaklaşımlar da gerekli durumlarda tercih edilebilir. Bu yaklaşımlar ultrasonografi gibi görüntüleme tetkikleri ile birlikte idrar ve kan testleri gibi rutin prosedürleri içerebilir.

İmpotans Tedavi Seçenekleri

İmpotansın tedavisinde esas hedef altta yatan bir hastalık varsa bu hastalığın tanısı ve tedavisidir. Varsa altta yatan problemin tespitinden sonra uygun tedavi yaklaşımları tercih edilebilir. Normal cinsel fonksiyonların geri kazanılmasını sağlayan tedavi yaklaşımları cerrahi ve cerrahi olmayan tedaviler olarak ayrılabilir. Cerrahi tedaviler penil protez ameliyatı (mutluluk çubuğu) ve penil vaskülarizasyon cerrahi operasyonları olabilirken cerrahi olmayan tedaviler arasında cinsel terapi, kegel egzersizi, yoga gibi çeşitli aktiviteler, akupunktur ve çeşitli ilaçlar yer alabilir.

İlaç Terapileri

Penisteki kan akışını artıran ve damarları genişleten ‘’sildenafil’’ gibi çeşitli etkin maddeli ilaçlar erkeklerde cinsel fonksiyonların geliştirilmesi ve iyileştirilmesi amacıyla uzman bir doktor tarafından kontrollü olarak reçete edilebilir. Bu gibi ilaçların en sık görülen yan etkileri arasında baş ağrısı, görme bozukluğu, yüzde kızarma ve burun tıkanıklığı olarak sıralanabilir.

Cinsel Terapiler

İmpotansın diyabet gibi fiziksel bir hastalıktan kaynaklandığı vakalarda bile psikolojik durumun hastalığın üzerine olumsuz etkileri olabilir. Uzman bir cinsel terapist ile planlanan seanslar ve danışmanlık hizmeti pek çok erkek için çok olumlu sonuçlar vermektedir. Cinsel terapide kaygı, korku ve suçluluk gibi duygular ele alınır, stres ile baş etme yöntemleri geliştirilir ve partner ile olan ilişkinin sağlıklı hale getirilmesi amaçlanır.

Penil Enjeksiyonlar

Ereksiyon oluşması için bir takım ilaçların penise doğrudan enjeksiyonu kan damarı, sinirler ya da psikolojik nedenli impotansın tedavisinde tercih edilebilir. Sık görülen yan etkileri ağrı ve penil skarlaşmadır. (penis dokusunda sertleşme ve hareket kısıtlılığı)

ESWT Terapisi

ESWT (Ekstrakorporeal Şok Dalga Terapisi) tedavisi şok dalga terapisi olarak da bilinen ancak Avrupa Üroloji Derneği tarafından hazırlanan rehbere göre erektil disfonksiyon tedavisinde yeteri kadar iyi sonuçlar vermeyen ve standart kullanımı olmayan bir tedavi yaklaşımıdır. Mutluluk çubuğu ameliyatı, impotansın tedavisinde daha başarılı olması ve kalıcı çözüm sunması nedeniyle şok dalga terapisine tercih edilir.

Vakum Cihazları

Vakum cihazları sık tercih edilen tedavi yaklaşımları arasındadır. Bu cihazlar penis üzerine yerleştirilerek vakum etkisiyle havayı dışarı verir ve peniste kan akımının artmasına dolayısıyla da ereksiyonun sürdürülmesine yardımcı olur. Bu yaklaşım rahatsız edici olması, partner ile olan iletişimde sorun olabilmesi ve manuel uygulanması gibi nedenlerle hastalarda çok iyi sonuçlar vermez.

Mutluluk Çubuğu

Penil protez ameliyatları mutluluk çubuğu olarak bilinir ve genellikle iki çeşittir. Şişirilebilir ve bükülebilir implantlar tipik olarak son tercih tedavi yaklaşımıdır ve hastaların büyük çoğunluğunda kalıcı çözüm sağlar. Şişirilebilir implant ile penisin sertleşmesi ve büyümesi için bir pompa mekanizması kullanılır. Bükülebilir protezlerde ise penisin duruşu el ile ayarlanabilir. Erektil disfonksiyon tedavisi için mutluluk çubuğu tedavisi sonrası hastalar istedikleri zaman erekte olabilme şansına sahiptir. Penis protezi orgazm, boşalma gibi fonksiyonları olumsuz etkilemediği ve gerçek bir ereksiyona çok benzediği için partnerler için de güzel bir seçenektir.

Mutluluk çubuğu ameliyatı genellikle bir ya da birkaç küçük kesi ile yapılan, çok komplike olmayan ameliyatlardır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar çok sık görülmez ancak enfeksiyon ve mekanik cihazın arızası görülme riski olan komplikasyonlar arasındadır. İyileşme süresi ortalama 2 ile 4 hafta arasında değişiklik gösterebilir. İyileşme ve fonksiyonların geri kazanılması hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Cinsel aktiviteye dönüş için genellikle 4 hafta beklenmesi tavsiye edilir. Şiddetli ağrı, ateş, kesi yerlerinde kanama gibi durumlarda bir sağlık kuruluşuna başvurmak önemlidir.

Pek çok hasta için impotans çeşitli tedavi yaklaşımları sayesinde iyileştirilebilir. Tedavi planlaması hastanın özelliklerine, ihtiyaçlarına, semptomların şiddetine ve önceki tedavi basamaklarından aldığı yanıta göre değişkenlik gösterir. Sürecin uzman bir doktor ile yönetilmesi tedavi başarısını artırmak, komplikasyon riskini azaltmak ve psikolojik olarak olumlu sonuçlar almak açısından oldukça önemlidir. Penil protezlerin önemli bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. SGK’nın ödeme şartları ve mutluluk çubuğu tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Her yaştan cinsel olarak aktif bir erkek sertleşme bozukluğu yaşayabilir. Fakat bu durum uzun süreli devam ediyorsa tedavi gerektiren bir durum halini alır. Tedavi için sertleşme bozukluğu nedenlerinin araştırılması ve bu doğrultuda bir tedavi seçeneği belirlenmesi uygundur.

Sertleşme Bozukluğu Nedir?

Erektil disfonksiyon (ED) yani sertleşme bozukluğu, bir erkeğin ereksiyon olamaması veya ereksiyonu sürdürememe durumudur. Sertleşme bozukluğu her yaştan cinsel olarak aktif erkeği etkilese de yaşın artması riski de artırır. Fakat yine de yaşlı erkekler hala ereksiyon olabilmeli ve seksten zevk alabilmelidir. Kişinin sertliğe ulaşabilmesi için beyin sinyallerinin sinirler yoluyla penise kan akışını sağlaması gerekir. Kan akışının sağlanmasında ya da dolaşıma geri dönmesinde meydana gelen herhangi bir sorun sertliğin oluşmamasına ya da kalıcı olmamasına neden olur.¹

Sertleşme Bozukluğu Neden Olur?

Kişinin sertleşme bozukluğu yaşamasının psikolojik ya da fizyolojik pek çok nedeni olabilir. İlişkilerdeki kaygılar, geçmişte bulunan kötü bir deneyim ya da diyabet gibi rahatsızlıklar bunlardan birkaçıdır. Sertleşme bozukluğunun ana nedeni ise herhangi bir sebeple penise giden kan damarlarının daralması, hormonal bozukluklar ya da vaktinden önce kanın dolaşıma geri dönmesidir.

Sertleşme Bozukluğu Nedenleri

Penise giden kan akışını etkileyebilen her durum sertleşme sorununun da bir nedenidir. Özellikle diyabet hastalarında bu duruma sık rastlanır. Zamanından daha erken sertleşen penis daha erken sertliğini yitirir ve sertleşme sorununu meydana getirir. Diyabetli kişilerde bunun yaşanmasının esas nedeni sertleşmeyi kontrol eden sinirleri etkileyen periferik nöropatidir. Sertleşme sorunlarına neden olan faktörler ise şunlardır:

• Diyabet (yüksek kan şekeri)
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Ateroskleroz (damar sertleşmesi)
• Stres, kaygı
• Depresyon
• Bazı ilaçlar
• Beyin ve omurilik yaralanmaları
• Hipogonadizm (testosteron düşüren bir durum)
• Multipl skleroz
• Parkinson
• Felç
• Testislere uygulanan radyasyon tedavisi
• Prostat ve mesane ameliyatları
• Alkol kullanımı
• Sigara kullanımı
• Travma

Bazı ilaçların kullanımı bu süre boyunca sertleşme bozukluğu yaşanmasına neden olabilir. Aşağıdaki ilaçlar bu duruma neden olan çeşitlerdir:

• Diüretikler (idrar söktürücü)
• Antihipertansifler (yüksek tansiyon ilaçları)
• Antihistaminikler
• Antidepresanlar
• Parkinson ilaçları
• Antiaritmikler
• Sakinleştiriciler
• Hormonlar
• Kemoterapi ilaçları
• Prostat kanseri ilaçları
• Nöbet önleyici ilaçlar

Sertleşme Bozukluğu Belirtileri

Sertleşme bozukluğunun belirtileri sertleşmenin gerçekleşmesi ve yeterli süre devam edememesidir. Bazı durumlarda ise sertleşme hiç gerçekleşmez  ya da beklenmeyen anlarda gerçekleşir. Bu durumlar özellikle kişi stres altındayken ve depresif hissettiğinde meydana gelir.

Sertleşme Bozukluğuna Yol Açan Etmenler

Bazı faktörler kişinin sertleşme sorunu geliştirme riskini artırabilir. Bunlar:

• Prostat sorunları
• Tip 2 diyabet
• Damar hastalıkları
• Yüksek kolesterol
• Düşük HDL (iyi kolesterol)
• Kronik uyku bozuklukları
• Nörojenik bozukluklar
• Depresyon
• Alkol kullanımı
• Cinsel bilgi eksikliği
• Alkol kullanımı
• Penis iltihabı
• Diyaliz
• Sigara kullanımı

Sertleşme Bozukluğu ile Başa Çıkmak İçin Alınabilecek Önlemler

Sertleşme bozukluğunu önlemeye yardımcı olan ya da bu problemi yaşayan kişileri geçici süreyle rahatlatabilecek şeyler vardır. Özellikle sağlıklı bir beslenme planı benimsemek önemlidir. Çünkü şeker hastalığı, kolesterol ve damar tıkanıklığı gibi sertleşme sorunlarına neden olan hastalıkların beslenme ile yakından ilişkisi mevcuttur. Aynı zamanda egzersiz de önlemeye yardımcı olan etkenlerdendir. Bunlar dışında kişinin psikolojik olarak sağlıklı olması önem taşır.

Sertleşme Bozukluğu Nasıl Teşhis Edilir?

Sertleşme bozukluğu teşhisi için öncelikle kişinin tıbbi geçmişi incelenir. Tıbbi geçmiş sonrası kişinin fiziksel muayene ile kontrolü yapılır. Fizik muayene sırasında penisin görünümü ve tepkileri ölçülür. Tanının kesinleşmesi için laboratuvar bulgularına da ihtiyaç vardır. Bu testlerde kişin tiroid, diyabet gibi rahatsızlıkları olup olmaması ya da hormon seviyeleri incelenir. Bunlar dışında kişinin psikolojik olarak muayenesi de gereklidir.

Sertleşme Bozukluğu Tedavi Seçenekleri

Sertleşme bozukluğunun geçici ve kalıcı bazı tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu tedavi seçenekleri sırasıyla ilaç tedavisi, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları, mutluluk çubuğu şeklindedir.

İlaç tedavisi kan akışını penise doğru artırır. Bu sayede sertleşme sağlanabilir ve korunabilir. Fakat ilaçların çeşidine göre 1 saat kadar önce kullanılması gerekebilir. Aynı zamanda bu ilaçlar başka bazı ilaçlar ile etkileşime girdiği için mutlaka doktor kontrolünde kullanılmalıdır.

Penil enjeksiyon ise penise iğne ile verilen bir ilacı içerir. Kişi cinsel birliktelikten bir süre önce bu iğneyi penise uygular ve sertleşme sağlanır. Kullanım öncesi ürolog tarafından iğnenin kullanımı şekli kişiye öğretilir.

Diğer sertleşme bozukluğu tedavisi ise ESWT terapisidir. ESWT terapisi doktor tarafından penise verilen şok dalgalarıyla tedaviyi gerçekleştirir. Penise verilen şok dalgaları kan akışını o yöne çeker ve penisin uyarılmasını sağlar.

Vakum cihazları ise kişi tarafından evde kullanılabilen cihazlardır. Penise takılan bu cihaz kan akışını penise yönlendirmek için vakum görevi görür.

Kalıcı çözüm sunan bir tedavi seçeneği ise mutluluk çubuğu yani penil implantlardır. Mutluluk çubuğu cerrahi yolla kişiye yerleştirilerek kişinin kontrolünde sertleşmeyi sağlar.

Sertleşme Bozukluğu Tedavisi için Mutluluk Çubuğu

Penil implant, genellikle erektil disfonksiyon (ED) varsa, ereksiyon olmaya yardımcı olan, cerrahi olarak yerleştirilen bir cihazdır. Penis implantları iki farklı çeşide ayrılır:

• Şişirilebilir mutluluk çubuğu: Bu penis protezi çeşidinin özelliği şişirilebilirliğinin yanında söndürülebilir de olmasıdır. Şişirilebilir bir penis implantı, bir sağlık uzmanının vücuda cerrahi olarak yerleştirdiği iki silindir, bir rezervuar ve bir pompadan oluşur. Pompa testislerin arasında, skrotumun gevşek derisinin altına oturur. Pompaya basmak testislere herhangi bir baskı uygulamaz. Sertleşme durdurulmak istendiğinde pompadaki bir valfe basmak, sıvıyı rezervuara geri döndürür ve bu da penisin havasını söndürür.
• Tek parçalı (malleable) mutluluk çubuğu: Penise yerleştirilen yarı esnek özellikte bu çubuklar devamlı sertlik oluşturabildiği için kişi tarafından hareket ettirebileceği için kolayca gizlenebilir. Bu implantta çubuklar penistedir ve daha az cerrahi işlem uygulanır. Kişi erekte olmak istediğinde penisini hareket ettirerek sertliğe pozisyon verebilir.

Mutluluk Çubuğu Ameliyatı ve İyileşme Süresi

Cerrahi olarak gerçekleştirilen mutluluk çubuğu çözümü alanında uzman bir ürolog tarafından gerçekleştirilmelidir. Bir cerrahla görüştükten sonra, vücudun ihtiyaçlarına göre hangi tip penil implantın sizin için uygun olduğu hakkında konuşulur. Aspirin, iltihap önleyici ilaçlar, bazı bitkisel takviyeler ve kan sulandırıcılar kanama riskini artırabilir. Bu nedenle bu tarz ilaçlar işlemden önce bırakılabilir. Ameliyattan önce aktif bir cilt veya idrar yolu enfeksiyonu varsa, cerraha haber verilmelidir. İşlem sırasında kişi uyanık olmayacak, hareket etmeyecek ve herhangi bir acı hissetmeyecek. Ürolog, işlem bittikten sonra gerekli durumda ağrı kesici ilaç enjekte eder.

Şişirilebilir implantlarda pompa da bulunması nedeniyle pompanın da vücuda yerleştirilmesi gerekir. Kesi bölgesine küçük silikon tüpler (cerrahi drenler) dikebilirler. Çoğu durumda, bir penil implanttan birkaç saat sonra kişi eve gidebilir. Ancak, araba kullanmak uygun olmayacağından birinin kişiyi eve bırakması gerekir.

İyileşme süreleri kişiden kişiye değişir. Altı haftaya kadar hassasiyet olabilir bu normaldir. Ağrı ve şişliği azaltmak için, etkilenen bölgelere 10 dakikaya kadar buz torbası uygulanması da doktor kontrolünde gerçekleştirilebilen öneriler arasındadır. Genel olarak, bir penil implanttan sonra en az dört hafta boyunca cinsel aktiviteden kaçınmak gerekebilir. Fakat bu tarz bilgiler doktor tarafından kişiye anlatılır.

Eğer sertleşme bozukluğu için kalıcı bir çözüm arıyorsanız SGK‘nın kısmi ödeme şartlarını öğrenmek için sitemiz üzerinden bizimle Bilgi İstek Formu vasıtası ile iletişime geçerek bilgi sahibi olabilirsiniz. Mutluluk çubuğu taktırmak isteyen hastalar bu tedaviye uygun olup olmadıklarını bir üroloji hekimine danışarak bilgi sahibi olabilirler.

Hem erkeklerde hemde kadınlarda yaygın olarak görülen cinsel isteksizlik yeterince bilinmeyen bir cinsel işlev bozukluğudur. Cinsel ilişkiyi başlatacak herhangi bir temas ve iletişimden kaçınma ve cinsel aktiviteye dahil olma isteksizliği ile karakterize bir durumdur. Bu durumun en sık görülen sebeplerinden biri strestir. Altta yatan nedene yönelik tedavi ile çözülmesi mümkün bir cinsel işlev bozukluğudur. Bu yazıda, cinsel isteğin neden azaldığı, belirtilerinin neler olduğu, teşhis ve tedavinin nasıl yapıldığını öğrenebilirsiniz.

Cinsel İsteksizlik Nedir?

Cinsel hayatınızın normal bir şekilde devam etmesi için hem fiziksel hem de psikolojik olarak sağlıklı olmanız önemlidir. Bazı cinsel işlev bozuklukları fiziksel ve psikolojik sorunlarınız nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu cinsel işlev bozukluklarından biri de herhangi bir cinsel temas ve cinsel birlikteliğe karşı isteğinin azalması ya da tamamen olmamasıdır. Cinsel isteksizlik olarak adlandırılan bu durum cinsel temastan kaçınma ve isteksiz olma durumu olarak tanımlanır. Bazen isteksizlik çok fazla olabilir ve herhangi bir temasın cinsel etkileşime yol açabileceği endişesiyle el ele tutuşmak dahil her türlü fiziksel temastan kaçınılabilir. Toplumumuzda cinsel isteksizlik daha çok kadınlarda görülse de erkeklerde de sık görülen bir durumdur. Erkeklerde görülen sertleşme sorunu ve erken boşalma gibi cinsel bozukluklar erkekleri cinselliğe karşı soğutabilir. Bazen ilk cinsel deneyiminizden itibaren her türlü cinsel temasa karşı isteksizlik duyabilirsiniz, bazen de normal bir cinsel işlev döneminden sonra isteksizlik oluşabilir. Cinsel isteksizliğin uzun süre devam etmesi eşler arasında anlayış, uyum ve farklı sebeplerden kaynaklanan sorunlara neden olabilir.¹

Cinsel İsteksizlik Neden Olur?

Cinsel temasa karşı isteksizliklerin çoğu psikolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır. Cinsel isteksizliğin bilinen bazı nedenleri şunlardır:

• Cinsel isteği azalan bazı kişiler cinsel travma ya da başka türde travma yaşamış olabilirler. Cinsel istismar ve travmalar cinselliğe karşı fobiye neden olmuş olabilir. Özellikle çocukluk ve ergenlik dönemlerinde meydana gelen cinsel travmalardan dolayı beyin cinsel teması tehdit ve acı ile ilişkilendirebilir.
• Vajina kaslarının istemsiz kasılması ile cinsel birlikteliği engelleyen vajinismus ve cinsel birliktelik sırasında oluşan ağrı gibi durumlar cinsel isteksizliğe neden olabilir.
• Yakın zamanda doğum yapılmasından kaynaklı ilaç kullanımı ve bitkinlik durumu cinsellikte isteksizliğe neden olabilir.
• Utanma, suçluluk ve korku gibi cinsel birlikteliğe karşı olumsuz tutumlar cinsel isteksizlik oluşturabilir.
• Erkeklerde görülen sertleşme ve boşalmada güçlük gibi cinsel işlev bozuklukları cinsel birlikteliğe karşı isteksizliğe neden olabilir.
• Kadınlarda uyarılamama sorunları
• Hormon bozuklukları
• Eşler arasındaki iletişimsizlik ve cinsel uyumsuzluk da cinsel birlikteliğe karşı isteksizliğe neden olabilir.

Cinsel İsteksizlik Belirtileri

Cinsellik konusunda isteksiz olmanın en sık görülen belirtisi cinsel istek ya da ilgi eksikliğidir. Ayrıca seks konusu açıldığında korkma ve öfkelenme durumu oluşabilir. En sık görülen diğer cinsel isteksizlik belirtileri motive olamama, düşük cinsel dürtü, uyarılma bozukluğu gibi durumlardır.

Cinsel isteksizlik Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz cinsel isteksizliğin altta yatan nedeninin fiziksel mi yoksa psikolojik mi olduğunu anlamak için öncelikle fiziksel bir muayene yapar. Fiziksel muayenede vücutta kıllanma oranı, göğüslerde büyüme olup olmadığı ve testis boyutları değerlendirilmektedir. Ayrıca teşhisin doğru konulması için doktorunuz birtakım kan testleri isteyerek hormonlarının normal seviyede olup olmadığını kontrol eder.

Cinsel İsteksizlik Tedavi Seçenekleri

Çiftlerin uyumlu birlikteliği için cinsel yaşamlarının sağlıklı devam etmesi önemlidir. Cinsel işlev bozukluklarından önemli bir sorun olan cinsel isteksizlik çiftler arasındaki cinsel isteğin tatmin edilmesini engeller ve cinsel doyumu aksayan bireyin ruh sağlığı kötü etkilenebilir. Bu cinsel işlev bozukluğunun tedavisinin doğru yapılması için öncelikle altta yatan nedenin doğru teşhis edilmesi gerekir. Tedavi süresince eşlerin sabırlı olması ve birbirlerini cinsel birliktelik için zorlamaması gerekir. Psikolojik nedenlerden kaynaklı cinsel isteksizlik durumunda bir psikiyatri uzmanından destek alınmalıdır. Cinsel terapi, aile terapisi ya da rahatlama egzersizleri ile tedavi edilebilir bir durumdur. Düşük testosteron ve östrojen gibi hormonal bozukluklar nedeniyle engellenen cinsel isteğin normal düzeye getirilmesi için hormon tedavisi faydalı olabilir. Özellikle sertleşme sorunu yaşayan erkekler ve cinsel isteği düşük olan menopoz dönemindeki kadınlar hormon tedavisinden etkili sonuç alabilir. Erkeklerde sertleşme sorunundan kaynaklı azalan cinsel isteğin tedavisi için farklı tedavi seçenekleri mevcuttur. Tedavinin daha etkili olması için sigara içmek, alkol tüketmek gibi ED riskini artıran alışkanlıklarınızı sınırlandırmak ya da tamamen bırakmak ve fiziksel aktivitenizi artırmak faydalı olabilir. Erektil disfonksiyon sorununda, ilaç tedavisi, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları ve mutluluk çubuğu gibi tedavi yöntemleri kullanılabilir.

• İlaç tedavisi: Başka sağlık sorunlarınız için kullandığınız ilaçlar erektil disfonksiyona neden olabilir. Bu durumda doktorunuz kullandığınız ilaçları değiştirebilir. Ayrıca doktorunuz, cinsel birliktelik sırasında penisteki kan akışını artıran sildenafil, vardenafil, tadalafil benzeri bazı ilaçları reçete edebilir.
• Penil enjeksiyon: ED tedavisi için ağızdan alınan ilaçlar dışında direkt penise enjekte edilen ilaçlar da mevcuttur. Bu ilaçlar penise giden kan akışını hızlandırır ve sertleşmeye yardımcı olur.
• ESWT terapisi: ESWT terapisi cerrahi operasyon olmadan ultrasonik ses dalgalarının kullanılması ile hücresel düzeyde yenilenmeyi sağlayan bir tedavi yöntemidir. ED sorunu için de kullanılabilen ESWT  terapisinde, penis içerisine ses dalgaları gönderilerek penisteki hücrelerin yenilenmesi hedeflenir.
• Vakum cihazları: ED tedavisinde kullanılan bir diğer tedavi yöntemi vakum cihazlarıdır. Vakum cihazları penisin üzerine geçirilen bir tüp, ve tüpün içindeki havayı emerek vakum etkisi oluşturan bir pompadan oluşur. Ayrıca penisin köküne yerleştirilen elastik bir halka vardır. Elastik halka penise giden kanın tekrardan vücuda gitmesini engelleyerek sertleşmenin devam etmesini sağlar. Cilt tahrişinin olmaması için 30 dakikadan fazla kullanılması önerilmez.
• Mutluluk çubuğu: Mutluluk çubuğu tedavisi diğer ED tedavi yöntemlerinden farklı olarak cerrahi bir uygulamadır. ED tedavisinde öncelikle ilaç, penil enjeksiyon ve diğer tedavi yöntemleri uygulanır ancak bu tedavilerde olumlu sonuç görmezseniz, son olarak mutluluk çubuğu ameliyatı yapılabilir. Mutluluk çubukları ile cinsel birliktelik esnasında penisin sertleşmesi sağlanır. Mutluluk çubuklarının farklı çeşitleri mevcuttur. Doktorunuzun tavsiyesi ve sizin tercihlerinize göre ameliyattan önce mutluluk çubuğu çeşidini belirleyebilirsiniz. Yaklaşık olarak 1.5 saat süren mutluluk çubuğu ameliyatında peniste bulunan süngerimsi dokular alınır ve boş kalan penis kanallarına iki tane mutluluk çubuğu konulur. Mutluluk çubukları deri altına yerleştirildiği için dışardan farkedilmezler. Ameliyattan yaklaşık 4 hafta sonra cinsel hayatınıza devam edebilirsiniz. Ameliyattan sonra enfeksiyon gelişme ve nadiren de olsa mutluluk çubuklarının deriden ayrılma durumu gelişebilir. Bu risklere dikkat etmeniz ve mutluluk çubuğu ameliyatının geri dönülemez bir işlem olduğunu bilmeniz önemlidir.

Cinsel isteksizlik başta psikolojik olmak üzere birçok farklı faktörden kaynaklanabilen bir durumdur. Eşler arasında uyumsuzluğa neden olabilen bu durumun tedavi ve psikolojik destekle üstesinden gelinebilir ancak bazı bireyler bu konuyu sağlık uzmanlarına anlatmaya çekinirler. Eğer uzun süredir cinsel birliktelik ve temasta isteksizlik yaşıyorsanız profesyonel destek almaktan çekinmeyin ve size yardımcı olabilecek bir sağlık kuruluşunda tedavinize başlayın.   Daha fazla bilgi için Bilgi İstek Formu vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Erkek cinsel işlev bozukluklarından biri de cinsel erişkinliğe ulaşan her yaştan erkeğin yaşayabildiği bir problem olan sertleşme problemi olduğu bilinmektedir. Tıp literatüründe erektil disfonksiyon adıyla bilinen bu durum geçici olabildiği gibi sürekli olarak yaşanan bir sorun da olabilir. Sürekli yaşanan bir durum ise uzman bir doktora danışılmalıdır. Bu konu ile ilgili birçok tedavi seçeneği bulunmaktadır.

Sertleşme Problemi Nedir?

Sertleşme problemi (erektil disfonksiyon) veya iktidarsızlık, cinsel ilişki için yeterli ereksiyon elde edememe veya ereksiyonu sürdürememe anlamına gelir. Sertleşme problemlerinin 40 yaş üstü her 5 erkekten birini etkilediği tahmin edilmektedir¹.

Sertleşme Problemi Neden Olur?

Ereksiyon gerçekleşmesi için kişinin penisine bir kan akışı sağlanması gerekir. Penisi olan bir kişi cinsel olarak uyarıldığında penisteki kan damarlarındaki bir kas gevşer. Penis kanla doldukça penis sertleşir. Kan damarlarındaki kaslar kasıldığında ve biriken kan penis damarlarından dışarı aktığında ereksiyon sona erer. Bu kan akışı çeşitli nedenlerden dolayı gerçekleşmediğinde sertleşme meydana gelemez ya da gerekli süre devamlılığını sağlayamaz. Bu durum sertleşme problemi olarak bilinen durumu meydana getirir.

Sertleşme Problemi Nedenleri

Erektil disfonksiyon pek çok nedene bağlı gelişebilir. Bunlar psikolojik ya da fiziksel sorunlar olabilir. Özellikle diyabet, ereksiyonu kontrol eden kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilir. Bu nedenle, normal miktarda erkeklik hormonuna sahip olan kişilerde dahi ereksiyon elde edilemeyebilir¹. Sertleşme problemi nedenleri şunlardır:

• Depresyon
• Alkol
• Sigara kullanımı
• Bazı ilaçlar
• Stres
• Obezite
• Peyronie rahatsızlığı
• Diyabet
• Yüksek tansiyon
• Kalp ve damar hastalıkları
• Düşük testosteron
• Fiziksel olarak aktif olmamak

Sertleşme Problemi Belirtileri

Erkekler her zaman başarılı bir ereksiyon elde edemeyebilir. Bununla birlikte, bir kişi sürekli olarak ereksiyon sağlayamıyorsa, o zaman sertleşme problemine sahip olabilir. Bir kişinin teşhis alması için sertleşme problemi yaşaması gereken tanımlanmış bir zaman yoktur. Genellikle utanma, çekingenlik, endişe ve cinsel ilişkiye karşı ilgide azalma gibi duygusal belirtiler vardır. Sertleşme probleminin en net belirtisi sertliğin korunamaması ya da sertleşmemesidir.

Sertleşme Problemine Yol Açan Etmenler

Erektil disfonksiyonun birçok yaygın nedeni vardır. Mevcut olumsuz sağlık koşulları, hastalıklar, stres, uyuşturucu ve alkol kullanımı, ilişki sorunları, artan yaş bunlardan bazılarıdır.

Sertleşme Problemi ile Başa Çıkmak İçin Alınabilecek Önlemler

Erektil disfonksiyona neden olan bazı faktörler vardır. Bunların ilki kalp ve damar hastalıklarına da neden olan sigaradır. Fakat sadece sigaradan uzak durmak yeterli olmaz. Aynı zamanda kişinin beslenme düzeni de sertleşme bozukluklarına neden olabilir. Yağ oranı yüksek gıdalardan, özellikle doymuş yağ ve sodyumdan kaçınmak gerekir. Çünkü sağlıklı bir kiloda olmak kan basıncını ve diyabeti kontrol etmeye yardımcı olur. Ayrıca, alkol alımının da ereksiyonu olumsuz etkileyebileceği unutulmamalıdır. Fiziksel aktivite, penis de dahil olmak üzere vücuttaki kan akışını artırır². Fakat yeni aktivitelere başlamadan önce mutlaka bir sağlık uzmanıyla görüşmek gerekir.

Sertleşme Problemi Nasıl Teşhis Edilir

Sertleşme probleminin sayısız potansiyel nedeni vardır, bu durum doktorun birçok soru soracağı ve kan testleri isteyeceği anlamına gelir. Bu testlerin amacı diyabet gibi kişinin erektil disfonksiyon yaşamasına neden olabilecek problemlerin varlığını araştırmaktır. Bu testler sebebin psikolojik değil de fiziksel olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Erektil disfonksiyon, bir kişinin düzenli olarak tam bir ereksiyon elde edemediği durumdur. Bir kişi, yüksek kolesterol seviyeleri gibi fiziksel faktörlerin bir sonucu olarak veya cinsel performans kaygısı gibi psikolojik nedenlerden dolayı sertleşme problemi yaşayabilir. Doktor, reçeteli ilaçlar veya nadir durumlarda cerrahi müdahale dahil olmak üzere bir dizi tedavi önerebilir.

Sertleşme Problemi Tedavi Seçenekleri

Sertleşme problemi tedavisinde bazı seçenekler mevcuttur³. Bu tedavi seçeneklerine sırasıyla yakından bakacak olursak;

• İlaç tedavisi: Sertleşme problemi yaşayan bir kişiye penis kaslarını gevşetebilen bir grup ilaç reçete edilebilir. Her ilaca göre kullanım zamanı değişiklik gösterse de cinsel ilişkiden belirli bir süre önce alınması tavsiye edilir. Doktor, kişinin kalp rahatsızlıklarını kontrol eder ve bu ilaçları reçete etmeden önce aldığı diğer ilaçları sorar. Bu ilaçların kullanımı bazı kişilerde kızarma, görsel anomaliler, işitme kaybı, hazımsızlık, baş ağrısı gibi semptomlara neden olabilir.
• Penil enjeksiyon: Penil enjeksiyonlar cinsel ilişki öncesi penise enjekte edilen ilaçları içerir. Bu ilaçlar belirli bir süre kan akışının penise akmasını sağlar ve sertlik elde edilir.
• ESWT (Şok Dalga) terapisi: Doktor kontrolünde verilen şok tedavisi ile peniste kan akışını artırmak hedeflenir.
• Vakum cihazları: Penise geçirilen vakum cihazları kan akışını penise yönlendirmeyi hedefler. Bu cihazlar cinsel ilişkiden belirli bir süre önce kullanılarak sertlik sağlamaya yarar.
• Mutluluk çubuğu: Penil implant olarak bilinen mutluluk çubuğu cerrahi yolla kişinin penisine yerleştirilir. Mutluluk çubuğu ameliyatı kişinin kalıcı bir çözüme ulaşması için tercih edilir. Mutluluk çubuğu ameliyatları diğer tedavi seçenekleri yetersiz kaldığında başvurulan bir yöntemdir..

Sertleşme Problemi Tedavisi için Mutluluk Çubuğu

Mutluluk çubuğu kullanımı, konservatif tedaviye dirençli erektil disfonksiyon için kullanılır. Hastalar için şişirilebilir ve tek parçalı (malleable) cihazlar mevcuttur. Hasta anatomisine ve tercihine bağlı bu cihazlardan biri seçilir⁴. Mutluluk çubuğu çeşitleri şunlardır:

• Şişirilebilir mutluluk çubuğu: Şişirilebilir implantlar, peniste iki silindir ve testis torbasında şişirilebilir bir pompadan oluşur. Kişi pompayı sıkıp bıraktığında, silindirler bir ereksiyonu taklit eden bir salin solüsyonu ile dolar. İki parçalı şişirilebilir implantlar, skrotumdaki pompanın içinde bir salin solüsyonuna sahiptir.
• Tek parçalı (malleable) mutluluk çubuğu: Bu tip penil implant, penise iki esnek çubuk implante eden bir cerrahi içerir. İmplantların boyutu veya sertliği asla değişmez ve yarı sert bir durumu korur. Bununla birlikte, insanlar çubukları kolayca farklı konumlara ayarlayabilir. İmplantlar genellikle aşağı doğru bükülürken, kişiler cinsel aktivite için onları düzleştirerek yukarı doğru bir pozisyona getirebilirler.

Mutluluk Çubuğu Ameliyatı ve İyileşme Süresi

Penis protezi yerleşiminin cerrahi planlamasından önce kapsamlı bir öykü ve fizik muayene yapılır. Kapsamlı bir öykü alındıktan sonra, fiziki muayene yapılması gerekir. Tüm bu süreç genellikle 1-2 saat sürer ve mutlaka bir sağlık kuruluşunda bir uzman tarafından gerçekleştirilmelidir. İşlem sırasında cerrah peniste başın altından bir kesi yapar ve implantı içine yerleştirir. İmplantın boyutunu hem vücut hem de penis boyutuna göre özelleştirmek önemlidir. Şişirilebilir implantlar takılırken skrotumda kesiler açılması gerekir. Çünkü bu bölgeye pompa ve valf yerleştirilir. Kişiler, prosedüre girmeden önce cerrahlarına implantın beklenen ömrünü sormalıdır.

Bu işlemi yaptıran kişiler aynı gün evlerine gidebilir. Rahatsızlık hissini gidermeye yardımcı olmak için ağrı kesici ilaç almaları gerekebilir ve doktorlar enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete edebilirler. Doktor ameliyattan sonra 4-6 hafta cinsel ilişki yaşanmaması gerektiğini söyleyebilir. Doktor ayrıca her gün implantın şişirilmesi ve indirilmesiyle ilgili pratik egzersizler hakkında bilgi vermelidir.

Mutluluk çubuğu sertleşme sorunu için kalıcı bir çözümdür ve bazı durumlarda SGK ödeme kapsamındadır. SGK tarafından ödeme şartları hakkında daha detaylı bilgi için “Bilgi İstek Formu” üzerinden bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Cinsel birliktelik için yeteri kadar sert bir ereksiyon yaşayamamak ve ereksiyon süresinin yeteri kadar uzun olmaması erektil disfonksiyon olarak bilinir. İktidarsızlık tabiri de halk arasında erektil disfonksiyonu tanımlamak için sıkça kullanılır. Belirli zamanlarda ereksiyon ile ilgili çeşitli sorunlar yaşamak her zaman çok ciddi bir durumun habercisi değildir ve endişe etmek gerekmez. Bunun yanı sıra uzun süredir devam eden ve sık olarak yaşanılan erektil disfonksiyon ciddi özgüven eksikliği, stres ve ilişkide bir takım problemlere yol açarak günlük yaşamı olumsuz etkileyebilir. Ereksiyonun gerçekleşmemesi, yeteri kadar sürmemesi, sertliğin sürdürülememesi gibi durumlar kalp hastalığı gibi çeşitli problemlerin işareti olabilir ve bu gibi durumlarda tedavi de oldukça önemlidir. Erektil disfonksiyon nadir görülen bir durum değildir ve özellikle altta yatan herhangi bir hastalığın atlanmaması için mutlaka uzman bir üroloji doktoruna danışmayı gerektirir. Bazı vakalarda altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte erektil disfonksiyon da ortadan kaldırılmış olur. Diğer durumlarda ise ilaç terapileri, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları ve mutluluk çubuğu gibi çok çeşitli tedavi yaklaşımları tercih edilebilir.¹

Erektil Disfonksiyon Nedir?

Ereksiyon, penisteki kan akışının ve kan miktarının artmasıdır. Cinsel uyarılma ya da temas nedeniyle kan akışı uyarılabilir ve ereksiyon gerçekleşebilir. Penisteki damarlarda dolaşan kan miktarı arttıkça penis sertleşir ve ereksiyonun devam ettirilmesi için penil damarlar daralır. Damarların ilerleyen süreçte gevşemesi ve kan akışının azalması ile ereksiyon sona erer. Erektil disfonksiyon, cinsel ilişkiyi gerçekleştirmek için penisin yeteri kadar sertleşmemesi ve sertliğin sürdürülememesi durumudur. Zaman zaman ortaya çıkan erektil disfonksiyon şikayetleri nadir değildir ve bir hastalığın habercisi olmayabilir. Stresli dönemlerde, beslenme, egzersiz gibi çeşitli yaşam tarzı değişikliklerine bağlı olarak ya da diğer sosyal nedenlerle de erektil disfonksiyon semptomları ortaya çıkabilir. Bu semptomların şiddetli ve devamlı olması hiçbir yaş grubunda normal kabul edilmez ve uzman bir doktorun muayenesini, gerekli durumlarda ise ileri tetkikler ile araştırma gerektirir. Erektil disfonksiyon, libido eksikliği, orgazm ve boşalma gibi sorunlar ile de ilişkilendirilebilir.

Erektil Disfonksiyon Neden Olur?

Erkeklerde cinsel olarak uyarılma süreci oldukça karmaşık bir mekanizmaya sahiptir ve beyin, hormonlar, duygu ve düşünceler de dahil olmak üzere kaslar, sinirler ve kan damarları ile de ilişkilidir. Bu faktörlerden herhangi birinde meydana gelen bozukluk nedeniyle erektil disfonksiyon şikayetleri ortaya çıkabilir. Yoğun stres, kaygı bozuklukları, panik atak, depresyon gibi çeşitli ruhsal problemler de erektil disfonksiyon için önemli risk faktörleri arasında yer alır. Bazı vakalarda erektil disfonksiyonun nedeni fiziksel olarak herhangi bir hastalığa ek olarak psikolojik sorunların varlığı da olabilir. Yoğun stres ve kaygı var olan ereksiyon kusurunu daha da şiddetli hale getirebilir. Erektil disfonksiyon vakalarının çoğunda altta yatan problem fizikseldir. Erektil disfonksiyon nedenleri başlıca aşağıdaki gibi özetlenebilir.

• Kalp ve damar hastalıkları
• Ateroskleroz (kan damarlarında plak oluşumu ve tıkanıklık)
• yüksek kolesterol seviyeleri
• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı (Tip 1 ve tip 2 diyabet): Yapılan bir çalışmanın sonucuna göre diyabet hastası bir erkekte erektil disfonksiyon görülme olasılığı yaklaşık yüzde elli olarak gösterilmiştir. Diyabet hastalarında çok yüksek düzeyde bulunan kan şeker, vücuttaki tüm kan damarı ve sinir yapısına zarar verdiği gibi penil arter ve sinirlere de zarar verir.
• Obezite
• Hipotiroidizm
• Multiple Skleroz
• Parkinson Hastalığı
• Metabolik Sendrom (insülin direnci, hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve bel bölgesinde yağlanma artışı ile karakterize bir sendrom)
• Prostat kanseri ya da prostat kanseri tedavisine bağlı gelişen komplikasyonlar
• Düşük testosteron seviyeleri
• Alkol, madde ya da sigara bağımlılığı
• Bazı ilaçlar
• Pelvik bölge ilişkili cerrahi girişimler
• Travmalar
• Peyronie Hastalığı (peniste meydana gelen skar dokusu)

Cinsel istek, heyecan gibi durumlar beyin tarafından kontrol edilir ve ereksiyonda kilit role sahiptir. Beyin fonksiyonlarını etkileyen pek çok durum cinsel duygular üzerinde olumlu etkilere neden olabildiği gibi erektil disfonksiyona da neden olabilir, erektil disfonksiyon belirtilerini kötüleştirebilir. Erektil disfonksiyona neden olabilen çeşitli tetikleyiciler depresyon, anksiyete (kaygı bozukluğu), stres, uyku bozuklukları, partner ile iletişim sorunları gibi sıralanabilir.

Erektil Disfonksiyon Belirtileri

Cinsel aktiviteler sırasında gereken sertlik halinin sürdürülmesinde zorluk ya da sertleşmenin olmaması erektil disfonksiyonun en sık görülen ve en belirgin semptomları arasında yer alır. Cinsel isteğin azalması (libido kaybı) da erektil disfonksiyon semptomları arasında gösterilebilir. Erektil disfonksiyon ile ilişkili cinsel bozukluklar başlıca şöyle özetlenebilir.

• Erken boşalma
• Geç boşalma
• Orgazm olamama

Bu gibi belirtiler sık olarak görülüyor, ortalama 3 ay gibi bir süreyi geçiyor ve zamanla şiddetli bir hal alırsa mutlaka uzman bir doktora danışılmalıdır.

Erektil Disfonksiyon Yol Açan Etmenler

Yaşlanma ile birlikte ereksiyon kusurlarının ortaya çıkma riski de artar. Ereksiyon gecikebilir, kısa sürebilir ya da yeteri kadar güçlü olmayabilir. Bir takım risk faktörleri erektil disfonksiyona yol açabilir ya da durumu daha kötü hale getirebilir.

• Eşlik eden bazı hastalıklar: Başta şeker hastalığı olmak üzere kalp ve damar hastalıkları, siroz gibi karaciğer hastalıkları, böbrek hastalıkları ya da kanser erektil disfonksiyon ile ilişkili olabilir.
• Tütün kullanımı: Tütün, özellikle uzun süreli kullanımında damar yapısını bozarak ve kan akışını olumsuz etkileyerek çeşitli hastalıklar ile birlikte erektil disfonksiyona yol açabilir.
• Beden kitle indeksinde yükseklik: Fazla kilolu ya da obez olmak
• Bazı tedavi prosedürleri: Prostat ameliyatı ya da kanser tedavisinde kullanılan radyoterapi sonrası
• Travmalar: Peniste meydana gelen yaralanmalar, özellikle sinir ve kan damarı yaralanmaları
• Bazı ilaçlar: Depresyon nedeniyle reçete edilen bazı ilaçlar, antihistaminikler, tansiyon ilaçları, bazı ağrı kesiciler ve prostat ilaçları
• Psikolojik problemler: Stres, anksiyete, depresyon, panik bozukluk
• Alkol ya da madde kullanımı

Özetlenen çeşitli durumların yanında Peyronie hastalığı adı verilen bir durum da erektil disfonksiyona neden olabilir. Prostat, mesane ve kolon kanseri ameliyatları da erektil disfonksiyon gelişimine katkı sunabilir.

Erektil Disfonksiyon ile Başa Çıkmak İçin Alınabilecek Önlemler

Erektil disfonksiyonun önlenmesinde en önemli ve kilit yol yaşam tarzı değişikliği ile birlikte stres yönetimi gibi yaklaşımlar ile ruh sağlığının iyileştirilmesidir. Altta yatan hastalıkların erken ve doğru tedavisi de tedavi başarısını artıran ve çoğu durumda erektil disfonksiyonu önlemek için önemlidir. Şeker hastalığı, kalp ve damar hastalıkları gibi kronik sağlık problemlerinde tedavi planına uyum sağlamak ve düzenli kontrolleri aksatmamak, sigara başta olmak üzere alkol ya da madde gibi bağımlılıklardan kurtulmak, gerekirse destek almak, düzenli egzersiz yapmak, dengeli ve sağlıklı beslenmek alınacak önlemlerin başında yer alır.

Erektil Disfonksiyon Nasıl Teşhis Edilir?

Erektil disfonksiyon tanısında ilk olarak uzman bir doktor tarafından alınan kapsamlı bir öykü ve ayrıntılı bir fiziki muayene yer alır. Görülen semptomların altta yatan herhangi bir hastalığın habercisi olup olmadığını anlamak amacıyla geçmiş hastalıkların sorgulanması ve tıbbi öykünün eksiksiz alınması oldukça önemlidir. Ne kadar sık ve ne kadar süreyle erektil disfonksiyon şikayeti olduğu, cinsel istek olup olmadığı, sabah ya da gece yarısı sertleşme varlığı, tetikleyici faktörler, cinsel birliktelik sıklığı, ilaç kullanımı, bilinen bir hastalık varlığı gibi çeşitli sorulara cevap aranır. Tanıya yardımcı olacak çeşitli yaklaşımlar da gerekli durumlarda tercih edilebilir. Bu yaklaşımlar ultrasonografi gibi görüntüleme tetkikleri ile birlikte idrar ve kan testleri gibi rutin prosedürleri içerebilir.

Erektil Disfonksiyon Tedavi Seçenekleri

Erektil disfonksiyon tedavisinde esas hedef altta yatan bir hastalık varsa bu hastalığın tanısı ve tedavisidir. Varsa altta yatan problemin tespitinden sonra uygun tedavi yaklaşımları tercih edilebilir. Normal cinsel fonksiyonların geri kazanılmasını sağlayan tedavi yaklaşımları cerrahi ve cerrahi olmayan tedaviler olarak ayrılabilir. Cerrahi tedaviler penil protez ameliyatı (mutluluk çubuğu) ve penil vaskülarizasyon cerrahi operasyonları olabilirken cerrahi olmayan tedaviler arasında cinsel terapi, kegel egzersizi, yoga gibi çeşitli aktiviteler, akupunktur ve çeşitli ilaçlar yer alabilir.

İlaç Terapileri

Penisteki kan akışını artıran ve damarları genişleten sildenafil gibi çeşitli etken maddeli ilaçlar erkeklerde cinsel fonksiyonların geliştirilmesi ve iyileştirilmesi amacıyla uzman bir doktor tarafından kontrollü olarak reçete edilebilir. Bu gibi ilaçların en sık görülen yan etkileri arasında baş ağrısı, görme bozukluğu, yüzde kızarma ve burun tıkanıklığı olarak sıralanabilir.

Cinsel Terapiler

Erektil disfonksiyonun nedeni diyabet gibi fiziksel bir hastalık olduğu vakalarda bile psikolojik durumun hastalığın üzerine olumsuz etkileri olabilir. Uzman bir cinsel terapist ile planlanan seanslar ve danışmanlık hizmeti pek çok erkek için çok olumlu sonuçlar vermektedir. Cinsel terapide kaygı, korku ve suçluluk gibi duygular ele alınır, stres ile baş etme yöntemleri geliştirilir ve partner ile olan ilişkinin sağlıklı hale getirilmesi amaçlanır.

Penil Enjeksiyonlar

Ereksiyon oluşması için bir takım ilaçların penise doğrudan enjeksiyonu kan damarı, sinirler ya da psikolojik nedenli erektil disfonksiyon tedavisinde tercih edilebilir. Sık görülen yan etkileri ağrı ve penil skarlaşmadır. (penis dokusunda sertleşme ve hareket kısıtlılığı)

ESWT Terapisi

ESWT tedavisi şok dalga terapisi olarak da bilinen ancak Avrupa Üroloji Derneği tarafından hazırlanan rehbere göre erektil disfonksiyon tedavisinde yeteri kadar iyi sonuçlar vermeyen ve standart kullanımı olmayan bir tedavi yaklaşımıdır. Mutluluk çubuğu ameliyatı, erektil disfonksiyonun tedavisinde daha başarılı olması ve kalıcı çözüm sunması nedeniyle şok dalga terapisine tercih edilir.

Vakum Cihazları

Vakum cihazları ile erektil disfonksiyon tedavisinde sık tercih edilen tedavi yaklaşımları arasındadır. Bu cihazlar penis üzerine yerleştirilerek vakum etkisiyle havayı dışarı verir ve peniste kan akımının artmasına dolayısıyla da ereksiyonun sürdürülmesine yardımcı olur. Bu yaklaşım rahatsız edici olması, partner ile olan iletişimde sorun olabilmesi ve manuel uygulanması gibi nedenlerle hastalarda çok iyi sonuçlar vermez.

Mutluluk Çubuğu

Penil protez ameliyatları mutluluk çubuğu olarak bilinir genellikle iki çeşittir. Şişirilebilir ve tek parçalı (malleable) tipik olarak son tercih tedavi yaklaşımıdır ve hastaların büyük çoğunluğunda kalıcı çözüm sağlar. Şişirilebilir implant ile penisin sertleşmesi ve büyümesi için bir pompa mekanizması kullanılır. Tek parçalı protezlerde ise penisin duruşu el ile ayarlanabilir. Erektil disfonksiyon tedavisi için mutluluk çubuğu tedavisi sonrası hastalar istedikleri zaman erekte olabilme şansına sahiptir. Penis protezi orgazm, boşalma gibi fonksiyonları olumsuz etkilemediği ve gerçek bir ereksiyona çok benzediği için partnerler için de güzel bir seçenektir.

Mutluluk çubuğu ameliyatı genellikle bir ya da birkaç küçük kesi ile yapılan, çok komplike olmayan ameliyatlardır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar çok sık görülmez ancak enfeksiyon ve mekanik cihazın arızası görülme riski olan komplikasyonlar arasındadır. İyileşme süresi ortalama 2 ile 4 hafta arasında değişiklik gösterebilir. İyileşme ve fonksiyonların geri kazanılması hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Cinsel aktiviteye dönüş için genellikle 4 hafta beklenmesi tavsiye edilir. Şiddetli ağrı, ateş, kesi yerlerinde kanama gibi durumlarda bir sağlık kuruluşuna başvurmak önemlidir.

Pek çok hasta için erektil disfonksiyon çeşitli tedavi yaklaşımları sayesinde iyileştirilebilir. Tedavi planlaması hastanın özelliklerine, ihtiyaçlarına, semptomların şiddetine ve önceki tedavi basamaklarından aldığı yanıta göre değişkenlik gösterir. Sürecin uzman bir doktor ile yönetilmesi tedavi başarısını artırmak, komplikasyon riskini azaltmak ve psikolojik olarak olumlu sonuçlar almak açısından oldukça önemlidir. Penil protezlerin önemli bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. SGK’nın ödeme şartları ve mutluluk çubuğu tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Cinsel birliktelik için yeteri kadar sert bir ereksiyon yaşayamamak ve ereksiyon süresinin yeteri kadar uzun olmaması erektil disfonksiyon, impotans, iktidarsızlık, sertleşme problemi, ereksiyon sorunu olarak farklı şekillerde adlandırılır. Belirli zamanlarda ereksiyon ile ilgili çeşitli sorunlar yaşamak her zaman çok ciddi bir durumun habercisi değildir ve endişe etmek gerekmez. Bunun yanı sıra uzun süredir devam eden ve sık olarak yaşanılan erektil disfonksiyon ciddi özgüven eksikliği, stres ve ilişkide bir takım problemlere yol açarak günlük yaşamı olumsuz etkileyebilir. Ereksiyonun gerçekleşmemesi, yeteri kadar sürmemesi, sertliğin sürdürülememesi gibi durumlar kalp hastalığı gibi çeşitli problemlerin işareti olabilir ve bu gibi durumlarda tedavi de oldukça önemlidir. Ereksiyon sorunu nadir görülen bir durum değildir ve özellikle altta yatan herhangi bir hastalığın atlanmaması için mutlaka uzman bir üroloji doktoruna danışmayı gerektirir. Bazı vakalarda altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte ereksiyon sorunu da ortadan kaldırılmış olur. Diğer durumlarda ise ilaç terapileri, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları ve mutluluk çubuğu gibi çok çeşitli tedavi yaklaşımları tercih edilebilir.¹

Ereksiyon Sorunu Nedir?

Ereksiyon, penisteki kan akışının ve kan miktarının artmasıdır. Cinsel uyarılma ya da temas nedeniyle kan akışı uyarılabilir ve ereksiyon gerçekleşebilir. Penisteki damarlarda dolaşan kan miktarı arttıkça penis sertleşir ve ereksiyonun devam ettirilmesi için penil damarlar daralır. Damarların ilerleyen süreçte gevşemesi ve kan akışının azalması ile ereksiyon sona erer. İmpotans, cinsel ilişkiyi gerçekleştirmek için penisin yeteri kadar sertleşmemesi ve sertliğin sürdürülememesi durumudur. Zaman zaman ortaya çıkan ereksiyon sorunu nadir değildir ve bir hastalığın habercisi olmayabilir. Stresli dönemlerde, beslenme, egzersiz gibi çeşitli yaşam tarzı değişikliklerine bağlı olarak ya da diğer sosyal nedenlerle de erektil disfonksiyon semptomları ortaya çıkabilir. Bu semptomların şiddetli ve devamlı olması hiçbir yaş grubunda normal kabul edilmez ve uzman bir doktorun muayenesini, gerekli durumlarda ise ileri tetkikler ile araştırma gerektirir. İmpotans libido eksikliği, orgazm ve boşalma gibi sorunlar ile de ilişkilendirilebilir.

Ereksiyon Sorunu Neden Olur?

Erkeklerde cinsel olarak uyarılma süreci oldukça karmaşık bir mekanizmaya sahiptir ve beyin, hormonlar, duygu ve düşünceler de dahil olmak üzere kaslar, sinirler ve kan damarları ile de ilişkilidir. Bu faktörlerden herhangi birinde meydana gelen bozukluk nedeniyle ereksiyon sorunları ortaya çıkabilir. Yoğun stres, kaygı bozuklukları, panik atak, depresyon gibi çeşitli ruhsal problemler de impotans için önemli risk faktörleri arasında yer alır. Bazı vakalarda ereksiyon sorununun nedeni fiziksel olarak herhangi bir hastalığa ek olarak psikolojik sorunların varlığı da olabilir. Yoğun stres ve kaygı var olan ereksiyon kusurunu daha da şiddetli hale getirebilir. Ereksiyon sorunlarının çoğunda altta yatan problem fizikseldir. Ereksiyon sorunlarının nedenleri başlıca aşağıdaki gibi özetlenebilir.

• Kalp ve damar hastalıkları
• Ateroskleroz (kan damarlarında plak oluşumu ve tıkanıklık)
• Yüksek kolesterol seviyeleri
• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı (Tip 1 ve tip 2 diyabet): Yapılan bir çalışmanın sonucuna göre diyabet hastası bir erkekte erektil disfonksiyon görülme olasılığı yaklaşık yüzde elli olarak gösterilmiştir. Diyabet hastalarında çok yüksek düzeyde bulunan kan şeker, vücuttaki tüm kan damarı ve sinir yapısına zarar verdiği gibi penil arter ve sinirlere de zarar verir.
• Obezite
• Hipotiroidizm
• Multiple Skleroz
• Parkinson Hastalığı
• Metabolik Sendrom (insülin direnci, hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve bel bölgesinde yağlanma artışı ile karakterize bir sendrom)
• Prostat kanseri ya da prostat kanseri tedavisine bağlı gelişen komplikasyonlar
• Düşük testosteron seviyeleri
• Alkol, madde ya da sigara bağımlılığı
• Bazı ilaçlar
• Pelvik bölge ilişkili cerrahi girişimler
• Travmalar
• Peyronie Hastalığı (peniste meydana gelen skar dokusu)

Cinsel istek, heyecan gibi durumlar beyin tarafından kontrol edilir ve ereksiyonda kilit role sahiptir. Beyin fonksiyonlarını etkileyen pek çok durum cinsel duygular üzerinde olumlu etkilere neden olabildiği gibi erektil disfonksiyona da neden olabilir, erektil disfonksiyon belirtilerini kötüleştirebilir. Ereksiyon sorununa neden olabilen çeşitli tetikleyiciler depresyon, anksiyete (kaygı bozukluğu), stres, uyku bozuklukları, partner ile iletişim sorunları gibi sıralanabilir.

Ereksiyon Sorunu Belirtileri

Cinsel aktiviteler sırasında gereken sertlik halinin sürdürülmesinde zorluk ya da sertleşmenin olmaması ereksiyon sorunlarında en sık görülen ve en belirgin semptomları arasında yer alır. Cinsel isteğin azalması (libido kaybı) da impotans semptomları arasında gösterilebilir. Ereksiyon sorunları ile ilişkili cinsel bozukluklar başlıca şöyle özetlenebilir.

• Erken boşalma
• Geç boşalma
• Orgazm olamama

Bu gibi belirtiler sık olarak görülüyor, ortalama 3 ay gibi bir süreyi geçiyor ve zamanla şiddetlenirse mutlaka uzman bir doktora danışılmalıdır.

Ereksiyon Sorununa Yol Açan Etmenler

Yaşlanma ile birlikte ereksiyon kusurlarının ortaya çıkma riski de artar. Ereksiyon gecikebilir, kısa sürebilir ya da yeteri kadar güçlü olmayabilir. Bir takım risk faktörleri ereksiyon sorunlarına yol açabilir ya da durumu daha kötü hale getirebilir.

• Eşlik eden bazı hastalıklar: Başta şeker hastalığı olmak üzere kalp ve damar hastalıkları, siroz gibi karaciğer hastalıkları, böbrek hastalıkları ya da kanser erektil disfonksiyon ile ilişkili olabilir.
• Tütün kullanımı: Tütün, özellikle uzun süreli kullanımında damar yapısını bozarak ve kan akışını olumsuz etkileyerek çeşitli hastalıklar ile birlikte erektil disfonksiyona yol açabilir.
• Yüksek beden kitle indeksi: Fazla kilolu ya da obez olmak
• Bazı tedavi prosedürleri: Prostat ameliyatı ya da kanser tedavisinde kullanılan radyoterapi sonrası
• Travmalar: Peniste meydana gelen yaralanmalar, özellikle sinir ve kan damarı yaralanmaları
• Bazı ilaçlar: Depresyon nedeniyle reçete edilen bazı ilaçlar, antihistaminikler, tansiyon ilaçları, bazı ağrı kesiciler ve prostat ilaçları
• Psikolojik problemler: Stres, anksiyete, depresyon, panik bozukluk
• Alkol ya da madde kullanımı

Özetlenen çeşitli durumların yanında Peyronie hastalığı adı verilen bir durum da impotansa neden olabilir. Prostat, mesane ve kolon kanseri ameliyatları da ereksiyon sorunu gelişimine katkı sunabilir.

Ereksiyon Sorunu ile Başa Çıkmak İçin Alınabilecek Önlemler

Ereksiyon sorunlarının önlenmesinde en önemli ve kilit yol yaşam tarzı değişikliği ile birlikte stres yönetimi gibi yaklaşımlar ile ruh sağlığının iyileştirilmesidir. Altta yatan hastalıkların erken ve doğru tedavisi de tedavi başarısını artıran ve çoğu durumda ereksiyon sorununu önlemek için önemlidir. Şeker hastalığı, kalp ve damar hastalıkları gibi kronik sağlık problemlerinde tedavi planına uyum sağlamak ve düzenli kontrolleri aksatmamak, sigara başta olmak üzere alkol ya da madde gibi bağımlılıklardan kurtulmak, gerekirse destek almak, düzenli egzersiz yapmak, dengeli ve sağlıklı beslenmek alınacak önlemlerin başında yer alır.

Ereksiyon Sorunu Nasıl Teşhis Edilir?

Ereksiyon sorunlarının tanısında ilk olarak uzman bir doktor tarafından alınan kapsamlı bir öykü ve ayrıntılı bir fizik muayene yer alır. Görülen semptomların altta yatan herhangi bir hastalığın habercisi olup olmadığını anlamak amacıyla geçmiş hastalıkların sorgulanması ve tıbbi öykünün eksiksiz alınması oldukça önemlidir. Ne kadar sık ve ne kadar süreyle ereksiyon sorunu olduğu, cinsel istek olup olmadığı, sabah ya da gece yarısı sertleşme varlığı, tetikleyici faktörler, cinsel birliktelik sıklığı, ilaç kullanımı, bilinen bir hastalık varlığı gibi çeşitli sorulara cevap aranır. Tanıya yardımcı olacak çeşitli yaklaşımlar da gerekli durumlarda tercih edilebilir. Bu yaklaşımlar ultrasonografi gibi görüntüleme tetkikleri ile birlikte idrar ve kan testleri gibi rutin prosedürleri içerebilir.

Ereksiyon Sorunu Tedavi Seçenekleri

Ereksiyon sorunlarının tedavisinde esas hedef altta yatan bir hastalık varsa bu hastalığın tanısı ve tedavisidir. Varsa altta yatan problemin tespitinden sonra uygun tedavi yaklaşımları tercih edilebilir. Normal cinsel fonksiyonların geri kazanılmasını sağlayan tedavi yaklaşımları cerrahi ve cerrahi olmayan tedaviler olarak ayrılabilir. Cerrahi tedaviler penil protez ameliyatı (mutluluk çubuğu) ve penil vaskülarizasyon cerrahi operasyonları olabilirken cerrahi olmayan tedaviler arasında cinsel terapi, kegel egzersizi, yoga gibi çeşitli aktiviteler, akupunktur ve çeşitli ilaçlar yer alabilir.

İlaç Terapileri

Penisteki kan akışını artıran ve damarları genişleten ‘’sildenafil’’ gibi çeşitli etken maddeli ilaçlar erkeklerde cinsel fonksiyonların geliştirilmesi ve iyileştirilmesi amacıyla uzman bir doktor tarafından kontrollü olarak reçete edilebilir. Bu gibi ilaçların en sık görülen yan etkileri arasında baş ağrısı, görme bozukluğu, yüzde kızarma ve burun tıkanıklığı olarak sıralanabilir.

Cinsel Terapiler

Ereksiyon sorununun diyabet gibi fiziksel bir hastalıktan kaynaklandığı vakalarda bile psikolojik durumun hastalığın üzerine olumsuz etkileri olabilir. Uzman bir cinsel terapist ile planlanan seanslar ve danışmanlık hizmeti pek çok erkek için çok olumlu sonuçlar vermektedir. Cinsel terapide kaygı, korku ve suçluluk gibi duygular ele alınır, stres ile baş etme yöntemleri geliştirilir ve partner ile olan ilişkinin sağlıklı hale getirilmesi amaçlanır.

Penil Enjeksiyonlar

Ereksiyon oluşması için bir takım ilaçların penise doğrudan enjeksiyonu kan damarı, sinirler ya da psikolojik nedenli ereksiyon sorunlarının tedavisinde tercih edilebilir. Sık görülen yan etkileri ağrı ve penil skarlaşmadır (penis dokusunda sertleşme ve hareket kısıtlılığı).

ESWT Terapisi

ESWT tedavisi şok dalga terapisi olarak da bilinen ancak Avrupa Üroloji Derneği tarafından hazırlanan rehbere göre erektil disfonksiyon tedavisinde yeteri kadar iyi sonuçlar vermeyen ve standart kullanımı olmayan bir tedavi yaklaşımıdır. Mutluluk çubuğu ameliyatı, ereksiyon sorunlarının tedavisinde daha başarılı olması ve kalıcı çözüm sunması nedeniyle şok dalga terapisine tercih edilir.

Vakum Cihazları

Vakum cihazları sık tercih edilen tedavi yaklaşımları arasındadır. Bu cihazlar penis üzerine yerleştirilerek vakum etkisiyle havayı dışarı verir ve peniste kan akımının artmasına dolayısıyla da ereksiyonun sürdürülmesine yardımcı olur. Bu yaklaşım rahatsız edici olması, partner ile olan iletişimde sorun olabilmesi ve manuel uygulanması gibi nedenlerle hastalarda çok iyi sonuçlar vermez.

Mutluluk Çubuğu

Penil protez ameliyatları mutluluk çubuğu olarak bilinir genellikle iki çeşittir. Şişirilebilir ve bükülebilir implantlar tipik olarak son tercih tedavi yaklaşımıdır ve hastaların büyük çoğunluğunda kalıcı çözüm sağlar. Şişirilebilir implant ile penisin sertleşmesi ve büyümesi için bir pompa mekanizması kullanılır. Bükülebilir protezlerde ise penisin duruşu el ile ayarlanabilir. Ereksiyon sorunlarının tedavisi için mutluluk çubuğu ameliyatı sonrası hastalar istedikleri zaman erekte olabilme şansına sahiptir. Penis protezi orgazm, boşalma gibi fonksiyonları olumsuz etkilemediği ve gerçek bir ereksiyona çok benzediği için partnerler için de güzel bir seçenektir.

Mutluluk çubuğu ameliyatı genellikle bir ya da birkaç küçük kesi ile yapılan, çok komplike olmayan ameliyatlardır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar çok sık görülmez ancak enfeksiyon ve mekanik cihazın arızası görülme riski olan komplikasyonlar arasındadır. İyileşme süresi ortalama 2 ile 4 hafta arasında değişiklik gösterebilir. İyileşme ve fonksiyonların geri kazanılması hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Cinsel aktiviteye dönüş için genellikle 4 hafta beklenmesi tavsiye edilir. Şiddetli ağrı, ateş, kesi yerlerinde kanama gibi durumlarda bir sağlık kuruluşuna başvurmak önemlidir.

Pek çok hasta için ereksiyon sorunları çeşitli tedavi yaklaşımları sayesinde iyileştirilebilir. Tedavi planlaması hastanın özelliklerine, ihtiyaçlarına, semptomların şiddetine ve önceki tedavi basamaklarından aldığı yanıta göre değişkenlik gösterir. Sürecin uzman bir doktor ile yönetilmesi tedavi başarısını artırmak, komplikasyon riskini azaltmak ve psikolojik olarak olumlu sonuçlar almak açısından oldukça önemlidir. Penil protezlerin önemli bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. SGK’nın ödeme şartları ve mutluluk çubuğu tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz.

En çok merak edilenlerden birisi olan iktidarsızlık cinsel ilişkiye giren bir erkeğin ilişki sırasında ereksiyon oluşturamadığı, ereksiyonu devam ettiremediği veya tutarlı bi şekilde boşalamadığı durumlardır. Halk arasında sertleşme sorunu tıp dilinde ise erektil disfonksiyon olarak da bilinir. Bu durum çoğu erkeğin başına en az bir kez gelmiş olabilir ve bunda bir sorun yoktur. Ancak sürekli olarak yaşandığı durumla bir iktidarsızlık problemi olduğundan bahsedilebilir. İktidarsızlık devam ettikçe bu durum kişinin cinsel hayatını kötü etkileyebilir ve özgüveninde de olumsuz etkilere neden olarak yeni bir stres kaynağı haline gelebilir. Sertleşmek normal şartlarda bile zorken bu durum kişide sertleşmediği için stres olma ve stres olduğu için sertleşmeme döngüsünün oluşmasına neden olabilir.

Özellikle yaş ile birlikte arttığı bilinen sertleşme sorunun altında yatan bir sağlık problemi veya kalp rahatsızlığı bulunabilir. İktidarsızlık durumunun düzeltilebilmesi için öncelikle neden kaynaklandığı bulunmalı ve nedene yönelik bir tedavi uygulanması gerekebilir. Bu nedenle iktidarsızlık durumu yaşıyorsanız size en yakın sağlık kuruluşuna başvurarak bir sağlık kontrolünden geçebilir ve doktorunuzla konuyu detaylı olarak konuşabilir alternatif tedavi seçenekleri ile ilgili bilgi alabilirsiniz.

İktidarsızlık Neden Olur?

Erkeklerde ereksiyon süreci duyusal ve zihinsel uyarılma ile başlar. Sinir sistemi aracılığı ile iletilen mesaj sonucu penis uyarılır ve kaslar gevşeyerek kan akışı olmasına izin verir. Penis içerisindek damarlar dolan kan ile genişler ve ereksiyon meydana gelir. Cinsel uyarılma beyin, hormonlar, duygular, sinir ve kasların da dahil olduğu komplike bir süreçtir. Bunların herhangi birinde meydana gelen bir sorun sonucunda iktidarsızlık görülebilir. Bazı durumlarda bu problem psikolojik olarak da kaynaklanabilir. Örneğin hayatınızda sizi strese sokan bir durum veya mental sağlık sorunlarınız varsa iktidarsızlık oluşabilir veya mevcut olan duurm daha kötüleşebilir.¹

İktidarsızlık Nedenleri

Genellikle iktidarsızlık nedenleri arasında şunlardan bahsedilebilir

• Kalp hastalığı
• Kan damarlarında tıkanma meydana gelmesi olarak bilinen ateroskleroz
• Yüksek kolesterol seviyelerine sahip olmak
• Diyabet
• Obezite
• Kan basıncı, insülin ve kolesterol seviyelerinde meydana gelen yükselme ile seyreden metabolik sendrom
• Parkinson hastalığı
• Multipl skleroz, alzheimer, epilepsi gibi nörolojik hastalıklar
• Aşırı miktarda tütün ürünü ve alkol kullanımı
• Prostat kanseri
• Penis içerisinde doku gelişimi olarak bilinen peyronie hastalığı
• Düşük testosteron seviyelerine sahip olmak
• Bazı ilaç grupları
• Pelvik bölgeyi veya omuriliği etkileyen bir ameliyat geçirmiş olmak

İktidarsızlık Belirtileri

Erektil disfonksiyonun bazı fark edilebilir belirtileri bulunabilir. Bu belirtiler:

• Cinsel ilişki sırasında yeterince sert bir ereksiyona sahip olamama
• Ereksiyonu sürdürmekte sorun yaşama
• Azalmış cinsel isteğe sahip olma

İktidarsızlık çoğu erkek için özgüven kırıcı bir durum olarak görülebilir ve bu nedenden dolayı tıbbi yardım reddedilebilir. Ara sıra iktidarsızlık yaşamak normal kabul edilebilir ancak bu durum sürekli olarak gözlendiğinde kişinin cinsel hayatını etkileyebilir. Kişiler hangi noktada tıbbi yardıma başvurmaları gerektiğinden emin olamayabilir.

• Eğer cinsel ilişki sırasında sıklıkla sertleşme problemi yaşıyorsanız
• Erken veya geç boşalma yaşıyorsanız
• Ereksiyonla ilgili endişeleriniz varsa
• Diyabet veya kardiyovasküler hastalıklarına sahipseniz

Sertleşme ile ilgili sorunlarınız için bir üroloğa başvurabilirsiniz.

İktidarsızlığa Yol Açan Etmenler

İktidarsızlığın kaynağını bulabilmek tedavi sürecinin nasıl ileyleyeceğini belirler. İktidarsızlığa yol açan etmenler herkeste farklı olabilir. En yaygın görülen nedenler arasında;

1. Endokrin Hastalıkları: Endokrin sistem vücutta üretilen hormonlardan sorumlu olan sistmemdir. Diyabet insülin hormonu ile ilişkili bir endokrin hastalıktır. Uzun süre diyabet seyreden kişilerde sinir hasarı, bozulmuş kan akışı gibi komplikasyonlar görülebilir
2. Nörolojik Bozukluklar: Beyin ve sinir hücrelerinde meydana gelen bozukluklar beynin üreme sistemi ile iletişim yeteneğini etkiler. Bu durum sonucunda iktidarsızlık meydana gelir.
3. İlaç Kullanmak: Bazı ilaçlar kan akışını etkilediği için sertleşme sorununa neden olabilir. Ancak bu durum ilacı bırakmanız gerektiği anlamına gelmez. Doktorunuzun verdiği ilacı doktorunuza danışmadan bırakmanız sağlığınız açısından bazı riskler içerebilir.
4. Kardiyovasküler Hastalıklar: Penise yeterli kan akışı sağlanamadığında ereksiyon elde etmek mümkün değildir. Bu nedenle direkt olarak kanı pompalayan organ olan kalp ile ilgili sorunlar veya kanın taşınması görevini üstlenen damarlar ile ilgili meydana gelen herhangi bir sağlık sorunu direkt olarak iktidarsızlığa yol açabilir.
5. Yaşam Tarzı ve Duygusal Bozukluklar: Ereksiyonun oluşması duygularla ilişki olduğu için herhangi olumsuz bir duygu durum hali ereksiyon oluşumunu etkiler. Üzüntü, anksiyete, kayıp, depresyon ve depresyona bağlı yorgunluk iktidarsızlık ile ilişkilendirilebilir. Uyuşturucu ve alkol kullanımı da ereksiyon elde edememe veya sürdürememe sorununa neden olabilir.

Bunların dışında spesifik olarak uzun mesafeli bisiklet sürücülerinde geçici ereksiyon sorunları görülebilir. Kalça ve cinsel organlara sürekli ve uzun süreli olarak bir baskı uygulanmasından kaynaklanır.

İktidarsızlık İle Başa Çıkmak İçin Alınabilecek Yöntemler

İktidarsızlığa iyi gelebilecek bazı seçenekler şunlardır:

• Fazla kilolu kişilerde kilo vermek
• Tütün ürünleri, uyuşturucu ve alkol kullanımını bırakmak
• Sağlıklı bir diyeti benimsemek
• Aktif olmak, günlük egzersiz yapmak
• Kendinize zaman ayırarak kaygı ve stresi azaltmaya çalışmak
• Haftada 3 saatten fazla bisiklet sürüyorsanız bisiklete bir süre ara vermek

İktidarsızlık Nasıl Teşhis Edilir

İktidarsızlık kolay anlaşılabilir semptomlar içerse de teşhis bir doktor tarafından konulur. Bunun için bir üroloğa başvurmanız gerekir. Ürolog sizi muayene ederken ilk olarak şikayetinizi dinlerken  bir yandan tansiyonunuzu ölçebilir, yaşam tarzınız ve tıbbi geçmişinizi sorgulayabilir. Herhangi fiziksel bir sorun olmadığından emin olmak için cinsel organınızı inceleyebilir ve prostat muayenesi yapabilir. Bunların dışında bazı testler yaptırmanız gerekebilir.

İktidarsızlık Tedavi Seçenekleri

Erektil disfonksiyon için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Doktorunuz bir medikal tedavi uygulamaya karar verdiğinde büyük ihtimalle ilk seçeneği ila. tedavisi olacaktır. Bu tedavide penisinize kan akışını artıran ilaçlar reçete edilir. Daha sonra olarak ESWT olarak bilinen bir şok tedavisi uygulanabilir. Bu tedavide penisi uyarmak ve kan akışını hızlandırmak hedeflenir. Yanıt alamadığı durumlarda vakum cihazları tercih edilebilir. Bu tedavide vakum cihazları veya penis daraltma halkaları kullanılarak kan penise çekilir ve ereksiyon oluşturulur. Cihaz güvenilirdir ancak rahatsızlık vermesi dezavantajları arasında bulunur. Bir diğer tedavi seçeneği ise kalıcı tedavi olarak da bilinen mutluluk çubuğudur.

Sertleşme Sorunu Tedavisi İçin Mutluluk Çubuğu

Mutluluk çubuğu erektil disfonksiyon yaşayan kişiler için ereksiyon olmalarını sağlayan cerrahi bir işlemdir. Penil protez yani mutluluk çubuğu protezlerinin şişirilebilir ve şişirilemez olmak üzere 2 türü bulunur. Bu yöntemde testis ve penise uygulanan cerrahi işlem ile istediğiniz zaman ereksiyon olabilirsiniz. Şişirilemez penis implantında ise yarı sert çubuklar kullanılır. Ereksiyon olmak istediğinizde penisi vücuttan uzağa doğru normal hayatınıza devam ederken ise vücudunuza doğru bükebilirsiniz. Bu yöntemlerin dışında her iki ucunda yay bulunan yarı sert bir penis protezi ile de erektil disfonksiyon sorunu çözülebilir.

Mutluluk Çubuğu Ameliyatı ve İyileşme Süreci

Mutluluk çubuğu ameliyatına karar vermeden önce süreç hakkında bilgi sahibi olmak isteyebilirsiniz. Penil protez ameliyatı öncesinde size genel anestezi veya sadece vücudun belirli bir bölgesini etkileyen spinal anestezi uygulanır. Ameliyata geçildiğinde ise ilk olarak idrarınızın toplanması için mesanenize bir tüp yerleştirilir. Daha sonra bir kesi yardımıyla peniste ereksiyon durumunda kan ile dolan bölgeyi bulur. Buraya size uygun boyutta olan silindirler yerleştirildikten sonra iki parçalı cihaz tercih edildiyse testisin içerisine bir pompa ve valf iç parçalı tercih edildiyse rezervuar yerleştirerek işlemi tamamlar. Bu işlem kişiye ve cerraha göre değişiklik gösterebilir ve ortalama 1 saat kadar sürebilir.

Ameliyat bittikten sonra 1 ile 2 ay kadar sürebilen iyileşme süreci başlar. Ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün boyunca bölgedeki ağrıyı azaltmak için ağrı kesici ilaçlar uygulanır. Bu süreçte enfeksiyon riskine karşılık doktorunuz antibiyotiğe başlamanızı isteyebilir. Doktorunuz veya sağlık ekibi size cihazı nasıl kullanacağınızı anlatır. Genellikle ameliyat tarihinden 3 ile 6 hafta kadar sonra kişi eski yaşantısına ve cinsel hayatına tamamen dönebilir.

İktidarsızlık probleminde en çok memnun kalınan tedavi yöntemi olan mutluluk çubuğu ile ilgili en çok merak edilenlerden biri de bu işlemin maliyetidir. Sosyal Güvenlik Kurumu’nun ödeme şartlarını ve mutluluk çubuğu tedavisi için uygun bir aday olup olmadığınızı öğrenmek için bizimle Bilgi İletişim Formu vasıtası ile iletişime geçebilirsiniz.

Sertleşme Sorunu Nedir?

Cinsel uyarılma sırasında peniste kan dolaşımını artırmak için sinir uçlarından bazı kimyasallar salgılanır. Ereksiyon sırasında dokular gevşer, kan damarları genişler ve kanı hapser. Bu kan basıncı penisin sertleşmesini sağlar ve ereksiyon meydana gelir. Orgazm sonucunda ise penise ulaşan sinyaller kanın dolaşıma geri salınmasını sağlar ve penis yumuşar. Sertleşme sorununda ise cinsel ilişki için yeterli derecede sertlik elde edilemez ya da sertlik kısa süreli gerçekleşir.¹

Sertleşme Sorunu Neden Olur?

Cinsel olgunluğa erişen her yaştan erkeğin yaşayabileceği bir sorun olan sertleşme sorununun pek çok nedeni olabilir. Fazla alkol kullanımı, stres, ilişki sorunları ya da aşırı yorgunluk gibi faktörler bu nedenlerden bazılarıdır. Penise kan akışını sağlayan ya da penisten kan akışının dolaşıma geri dönmesini sağlayan tüm süreçler sertleşmeyi etkileyebilir. Penise giden kan akışı kalp hastalığı ya da diyabet gibi durumlardan etkilenerek azaldığında penis sertleşmez. Aynı zamanda peniste bulunan kan yeterli süre peniste bulunamadığında da sertlik uzun süreli devam edemez. Bunlar dışında kan akışının doğru gerçekleşmesini sağlayan sinirlerde de bir hasar oluştuğunda vücut sertlik sağlayamaz. Sertleşme sorunlarına neden olan durumlar şunlardır:

• Ateroskleroz gibi damar hastalıkları
• Nörolojik bozukluklar
• Depresyon, stres gibi psikolojik durumlar
• Travmalar
• Prostat, mesane ya da kolon kanseri gibi rahatsızlıklar için uygulanan ameliyatlar

Sertleşme Sorunu Nedenleri

Penis sertleşmesi ilaç kullanımından kişinin sağlığına kadar pek çok faktörden etkilenebilir. Bu faktörler şunlardır:

• Diyabet
• Obezite
• Sigara kullanımı
• Antidepresanlar
• Psikolojik problemler
• Alkol kullanımı
• Sinir veya damar yaralanmaları
• Peyronie
• Yüksek kolesterol

Sertleşme sorunlarına neden olan en önemli faktörlerden biri de kullanılan ilaçlardır. Aşağıdaki durumlar için reçete edilen ilaçlar erektil disfonksiyon (sertleşme sorunları) oluşmasına neden olabilir.

• İdrar akışını artıran diüretikler
• Yüksek tansiyon ilaçları antihipertansifler
• Antidepresanlar
• Parkinson hastalığı ilaçları
• Kalp hareketlerini düzenleyen antiaritmikler
• Sakinleştiriciler
• Kas gevşeticiler
• Hormonlar
• Kemoterapi ilaçları
• Nöbet önleyici ilaçlar

Sertleşme Sorunu Belirtileri

Sertleşme sorunları ile cinsel ilişki sırasında problemler yaşanması olağandır. Sertleşme sorunu olan kişiler cinsel ilişkiyi devam ettirecek sertliğe ulaşamazlar ya da bu sertliği birliktelik sonlanana kadar devam ettiremezler. Bazı durumlarda kişi erekte olabilirken bazı durumlarda erekte olamaz bu durumlar genellikle cinsel ilişkinin gerçekleştiği zamanlardır.

İktidarsızlığa Yol Açan Etmenler

Vücudun endokrin sistemi tarafından salgılanan hormonlar cinsel işlevi yakından etkiler. Diyabet gibi endokrin sistem hastalıkları bu hormonları etkileyerek iktidarsızlığa neden olabilir. Aynı zamanda beynin üreme sistemi ile ilişkisi de sertleşmeyi etkiler. Alzheimer, Parkinson ya da Multipl skleroz gibi nörolojik problemler sinirleri etkileyerek üreme sistemi ile doğru bağlantı kurulmasının önüne geçer. Penise pompalanan kan akışı etkilendiğinde de iktidarsızlık oluşabilir.

Sertleşme Problemi İle Başa Çıkmak İçin Alınabilecek Önlemler

Sertleşme sorunu ile başa çıkmak için alınabilecek bazı önlemler vardır. Bu önlemler genelde yaşam tarzı değişikliklerini içerir ve şunlardır:

• Sigarayı bırakmak
• Sağlıklı bir diyet ile beslenmek
• Sağlıklı kiloda olmak
• Fiziksel aktivite yapmak
• Alkol kullanımını bırakmak

Sertleşme Sorunu Nasıl Teşhis Edilir?

Sertleşme sorununun çeşitli nedenlerinden dolayı, eldeki verileri teşhis etmek ve tedaviyi belirlemek için birkaç farklı test vardır. Erektil disfonksiyonun nedeni belirlendikten sonra etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Herhangi bir test istemeden, önceden bakım geçmişi gözden geçirilir ve kapsamlı bir fiziki muayene yapılır. Yapılan testler hem erektil disfonksiyonu araştırır hem de buna sebep olabilecek rahatsızlıkları inceler. Bunun için aşağıdaki testler talep edilebilir.

• Tam kan sayımı
• Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri
• Lipid profil testi
• Tiroid fonksiyon testi
• Kan hormon testi
• İdrar tahlili
• Ultrason
• Penisteki sinir hissini değerlendiren Bulbocavernosus refleksi
• Uyku sırasında penis işlevini ölçen NPT
• Penil biyotesiyometri
• Vazoaktif enjeksiyon
• Dinamik infüzyon kaverbometrisi
• Kavernozografi
• Arteriografi

Sertleşme Sorunu Tedavi Seçenekleri

Sertleşme sorununun tedavisi alttan yatan sebebe bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Aynı zamanda kişinin sağlık durumu da tedavi yöntemini etkiler. İlaç tedavisi, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları ve mutluluk çubuğu bu tedavi yöntemleridir.

• İlaç Tedavisi: Vücutta üretilen nitrik oksidin etkilerini artırarak kan akışını hızlandırırlar. Artan kan akışı sertleşmeye yardımcı olur.
• Penil Enjeksiyon: Penise enjektör yoluyla ilaç enjekte edilir. Bu ilaç penise giden kanı artırır. Fakat enjeksiyon cinsel ilişkiden önce kişi tarafından uygulanmalıdır.
• ESWT Terapisi: Doktor tarafından penise şok dalgaları verilir. Bu sayede penis dokuları uyarılarak kan akışına teşvik edilir.
• Vakum Cihazları: Penise takılan bir vakum cihazı ile penise gelen kan akışı artırılır ve sertlik sağlanması hedeflenir.
• Mutluluk Çubuğu: Cerrahi yol ile penise yerleştirilen penil implantlar mutluluk çubuğu adını alır. Kalıcı bir sertleşme sorunu çözümüdür.

Sertleşme Sorunu Tedavisi İçin Mutluluk Çubuğu

Penil implant, erektil disfonksiyon (ED) varsa, ereksiyon oluşmasına yardımcı olan, cerrahi olarak implante edilmiş bir cihazdır. Penisin şişirildiğinde, protez penisidoğal bir ereksiyon gibi sert ve kalın yapar. Penisin derisindeki hissi değiştirmez. Bir implanta sahip olma hissine alışmak birkaç hafta hatta birkaç ay sürebilir. Bununla birlikte, ilişki sırasında partner penis implantı ile doğal ereksiyon arasındaki farkı anlamayacaktır.İki tür penil implant vardır:

• Şişirilebilir Mutluluk Çubuğu: Testisteki bir pompa ve penise yerleştirilen çubuklardan meydana gelir. Skrotuma yerleştirilen düğme sayesinde testisteki rezervuardan penise sıvı salınır ve sertlik gerçekleştirilir. Diğer şişirilebilir mutluluk çubuğu çeşidinde ise skrotumda düğme bulunmaz. Testislerde bulunan pompa sıkıldığında peniste bulunan çubuklara sıvı dolar ve penis sertleşir.
• Tek Parçalı (Malleable) Mutluluk Çubuğu: Penisin ereksiyon odalarındaki bükülebilir silikon çubuklar, çubukların dik konuma getirilmesini sağlar. Kişi istediğinde penisi hareket ettirerek sertlik sağlar. Şişirilebilir mutluluk çubuğundan farkı daima penisin sert kalmasıdır. Fakat kıyafetlerden saklamak için aşağıya doğru bükülebilir.

Mutluluk Çubuğu Ameliyatı Ve İyileşme Süresi

Alanında uzman özel bir ekip penis implantı işlemini uygulamalıdır. İşlem sırasında kişi uyanık olmaz, hareket edemez ve herhangi bir acı hissetmez. Ürolog, işlem bittikten sonra ağrı kesici ilaç enjekte eder. Şişirilebilir bir implant kullanılıyorsa, ürolog rezervuarı karına ve pompayı testis torbasına yerleştirir. Tek parçalı mutluluk çubuğunda ise karın altına kesi yapılmaz. İyileşme süreleri de kişiden kişiye değişir. Altı haftaya kadar hassasiyet olabilir. Doktor tarafından antibiyotikler, ağrı kesiciler veya başka ilaçlar reçete edebilir. İyileşirken, kesilere baskı uygulayabilecek ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersizlerden kaçınmak önemlidir.

Erektil disfonksiyon problemi bulunan kişiler mutluluk çubuğu kullanımını düşünüyorsa mutlaka kaliteli bir protez kullanılmalı ve alanında uzman bir ürolog tarafından işlem gerçekleştirilmelidir. Penil protezler önemli bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. SGK’ın ödeme şartları ve mutluluk çubuğu tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Erektil disfonksiyon tedavi edilebilir bir durumdur ve tedavi için ereksiyon ilaçları gibi çeşitli seçenekler mevcuttur. Bu seçeneklerden biri de tedavinin ilk basamağını oluşturan ereksiyon ilaçlarıdır. Fakat bu hapların yarar sağlaması kişinin ihtiyaçlarına bağlıdır.

Ereksiyon İlaçları Hakkında

Ereksiyon ilaçları ilk basamak tedaviyi oluştursa da sadece bir doktorun reçete etmesi ile alınabilir. Doktor tarafından erektil disfonksiyon teşhisi almak adına çeşitli testler yapılabilir. Eğer bu durum mevcutsa çeşitli ilaçlar reçete edilebilir. Bu ilaçların işleyişi penis kaslarını uyararak gerçekleşir. Penis kaslarını gevşetmek için vücutta salgılanan nitrik oksitin etkileri ilaç yoluyla artırılır. Bu sayede kan akışı artarak ereksiyon elde edilir. Fakat ereksiyon ilaçları Nitrogliserin, İsosorbit, Monohidrat ve İsosorbit dinitrat etken maddelerini içeren nitrat ilaçları ile birlikte kullanılmamalıdır. Aynı zamanda hipertansiyon ve hipotansiyon hastaları ile böbrek ve karaciğer hastalarında tercih edilmezler. Bazı durumlarda doktor uygun gördüğünde kişiye bağlı olarak reçete edebilir.¹

Ereksiyon İlaçları Nelerdir?

Piyasada ereksiyon problemi için kullanılan reçete edilebilir pek çok ilaç mevcuttur. Ereksiyon ilaçları 2023 yılı tam listesi şu şekildedir:

• Sildenafil: Cinsel ilişkiden 1 saat önce alınan bu ilaç aç karnına içildiğinde maksimum etki verir. Hızlı etkili ilaçlar kategorisindedir. Özellikle hipertansiyon gibi durumları olan hastalarda tercih edilebilir. Ciddi seyretmeyen erektil disfonksiyon tedavisinde 4-5 saat kadar etki sağlar. Sıcak basması, ateş, mide bulantısı, baş dönmesi gibi yan etkilerin oluşmasına neden olabilir.
• Vardenafil: Vardenafil etken maddeli ilaçlar aç ya da tok karnına kullanılabilir fakat yüksek yağ içeren yemekler ile kullanılmamalıdır. Etki için cinsel ilişkiden 1 saat kadar önce kullanılmalıdır. Hafif ve orta şiddetli erektil disfonksiyon tedavisinde 4-5 saat kadar etki sağlar. Sırt ve baş ağrısına neden olabilir. Aynı zamanda bazen yüzde kızarma gibi semptomlar oluşturabilir.
• Tadalafil: Etken maddesi tadalafil olan ilaçlar aç ya da tok karna kullanılabilir. Cinsel ilişkiden 1-2 saat önce kullanıldıklarında 36 saate kadar etki ederler. Kullanım dozuna mutlaka bir doktorun karar verilmesi gerekir. Erektil disfonksiyon tedavisi için kullanılan en uzun süreli etkiye sahip ilaç kabul edilir.Fakat sıcak basması, uzuvlarda ağrı, kas ve sırt ağrısı gibi yan etkilere neden olabilmektedir.
• Avanafil: Bu ilacın cinsel ilişkiden ne kadar süre önce kullanılması gerektiği dozajını etkiler. Ortalama cinsel ilişkiden 30 dk kadar önce kullanıldığında 6 saate kadar etki sürdürebilir. Hızlı etkili bir ilaçtır, yaşlı ve genç yetişkinler için kullanımı uygun kabul edilir. Baş dönmesi, döküntü, sırt, kas ve baş ağrısı gibi semptomlara neden olabilir.

Ereksiyon İlaçlarına Alternatif Olarak Mutluluk Çubuğu

Mutluluk çubuğu olarak da adlandırılan penil protezler ilaç tedavisi, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları gibi, ereksiyon ihtiyacına bir çözüm olabilir. Şişirilebilir ve yarı esnek formaları bulunan bu medikal cihazlar kişinin ilaç kullanmadan kalıcı çözüme ulaşmasını sağlar. Çalışma şekli tek parçalı (malleable) mutluluk çubuğunda kişinin cinsel ilişki için penisini kaldırması ile gerçekleşir. Fakat üç parçalı şişirilebilir mutluluk çubuğu karın boşluğunda bulunan bir pompa düğmesi bulunur. Bu düğmeye basıldığında testise yerleştirilen rezervuardan sıvı penisteki silindirlere ulaşır ve sertlik sağlar. Tek parçalı protezden farkı penisin tekrar yumuşatılabilmesidir. Her iki çeşit penil protez de cerrahi yol ile kişiye yerleştirilir fakat kalıcı bir çözüm sunar. Eğer kişinin erektil disfonksiyon problemi ilaç tedavisi, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları gibi tedavilerin işe yaramadığı durumlarda mutluluk çubuğu kullanımı kalıcı bir seçenektir.

Penil protezler bazı durumlarda SGK kapsamında karşılanabilir uygulamalardır. SGK’ın ödeme şartları ve mutluluk çubuğu tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Bu yazıda erektil disfonksiyon nedir, nedenleri ve tedavi yöntemleri nelerdir, mutluluk çubuğu nedir gibi merak ettiğiniz konulara açıklık getirilecektir. Ayrıca kimler penil protez kullanabilir sorusunun cevabını da bulabilirsiniz. Erektil disfonksiyon, seks esnasında yeterli ereksiyon elde edememe durumudur. Zaman zaman erkeklerin ereksiyon problemi yaşaması ve ereksiyonu sürdürmelerinde zorluk yaşamaları neredeyse tüm erkeklerde görülen olası bir durumdur fakat bu durumun uzun süre devam etmesi ilişki problemleri, stres, özgüven eksikliği gibi bazı sorunlara neden olabilir. Ereksiyon olmaması sorunu, ereksiyonu sürdürmede zorluk yaşanması ve azalmış cinsel istek gibi erektil disfonksiyonun kalıcı semptomları da görülebilir.

Ayrıca uzun süreli ereksiyon sıkıntısı yaşamanız diyabet, prostat kanseri, hipertansiyon vb. başka bir kronik sağlık sorunundan kaynaklanıyor olabilir. Bazen altta yatan bir durumun tedavi edilmesi erektil disfonksiyonu düzeltmek için yeterli olabilir. Ereksiyon sorunu yaşamanız durumunda çekinmeden bir sağlık uzmanından yardım almanız, ilaç tedavisi, penil enjeksiyon, ESWT terapisi ve vakum cihazları ve mutluluk çubuğu gibi mevcut tedavi yöntemleri ile iyileşmeniz için faydalı olacaktır (1).

Erektil Disfonksiyon Nedenleri Nelerdir?

Erektil disfonksiyon sorunu birçok sebepten kaynaklı olabilir. Erektil disfonksiyonun bazı kronik hastalık ve diğer sebepleri şunlardır:

• ED’nin en yaygın sebebi penise giden kan akışının bozulmasıdır.
• Hipertansiyon ve ateroskleroz gibi bazı hastalıklar kan akışını etkileyebilir.
• Sinir sistemi hastalıkları, vücudunuzun cinsel uyarı sinyallerininin normal işleyişine müdahale ederek ED’ye neden olabilir.
• Diyabet hem damar hem de sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır.
• Kırılmış ya da ezilmiş bir pelvis de erkeklerin sinirlerinde ya da arterlerinde hasar bırakarak kan akışını engelleyebilir.
• Prostat, mesane ya da rektum kanserlerinin tedavisinde yapılan pelvik ameliyatlar ve radyasyon tedavileri de sebep olabilir.
• Testosteron seviyesinin düşüklüğü ya da tiroid ve hipofiz bezi sorunları gibi endokrin bozukluklar, hormon bozukluğuna ve erektil sorunlara sebep olabilir.
• Bazen başka hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar erektil bozuklukların ana sebebi olabilir.
• Alkol, sigara, uyuşturucu kullanımı ve sağlıksız beslenme de erektil bozukluklar ile ilişkilidir.
• Genellikle birkaç faktörün kombinasyonu ile erektil disfonksiyon riski artar ^1,2.

Erektil Disfonksiyon Tedavi Yöntemleri

Erektil disfonksiyon sorununuz için doktorunuz bazı tedavi seçenekleri sunacaktır. bu tedavi seçenekleri şöyle sıralanabilir:

• İlaç tedavisi: Başka bir hastalık için kullandığınız ilaç ED’ye neden oluyorsa doktorunuz öncelikle farklı bir doz ya da ilaç önerebilir. ED tedaviniz için doktorunuz sildenafil, vardenafil, tadalafil, ve avanafil gibi bazı oral kullanımlı ilaçları reçete edebilir. Bu ilaçlar cinsel uyarılma esnasında düz kasları gevşetir ve penisteki kan akışının artmasını sağlar.
• Penil enjeksiyon :  Ayrıca ilaç tedavisinde alprostadil denilen ilacın direkt penise enjekte edilmesi de mevcuttur. Bu ilaç direkt ereksiyonu tetiklediği için oral kullanımlı ilaçlardan daha hızlı çözüm sağlar. Genellikle bu yöntem hastanede size öğretilir ve evde kendiniz uygulayabilirsiniz.
• ESWT terapisi: ESWT akustik şok dalgalarının kemiğe ya da yumuşak dokuya göndererek, dokuların ve kan damarlarının hücresel yenilemesini sağlar. Son dönemde erektil disfonksiyon tedavisinde de kullanılan bu tedavi düşük yoğunluklu olarak uygulanmaktadır.
• Vakum cihazları: Diğer tedavilerin etkisiz olduğu durumlarda vakum cihazı kullanılabilir. Vakum cihazı kanı penise çekere ereksiyonu sağlar. Cihazın  plastik tüp, pompa ve elastik halka olmak üzere üç bölümü vardır. Elastik halka kısmı kanın vücuda geri gitmesini önleyerek ereksiyonun devam etmesini sağlar. Elastik halkanın cilt tahrişine neden olmaması ve normal kan dolaşımını getirmek için 30 dakikadan fazla kullanmamanız önerilir.
• Mutluluk çubuğu: Mutluluk çubuğu olarak biline penis protezi sertleşme sorununun tedavisinde kullanılan cerrahi operasyon ile takılan bir tedavi yöntemidir. Diğer tedavi çeşitlerine cevap alınamaması durumunda kalıcı ve tek çözüm olarak uygulanır.  Peniste bulunan yumuşak dokuların cerrahi operasyon ile alınması sonucu boş kalan kanallara iki tane mutluluk çubuğu yerleştirilir (3,4).

Penil protezlerin önemli bir kısmı sosyal güvenlik kurumu(SGK) tarafından kapsanmaktadır. SGK’ın ödeme şartları ve mutluluk çubuğu tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz.