1- Oral kullanılan sertleştirici haplar (T*dal*fil, Sild*naf*l, V*rden*fil vb.)
2- Enjeksiyon ve diğer tedavilerden sonra sorunun hala devam etmesi durumunda son ve kalıcı bir çözüm olarak uygulanır.
Bazı durumlarda ise Priapizm gibi istemsiz uzun süreli ereksiyonların neden olduğu erektil disfonksiyon veya Peyroni hastalığı denilen peniste cinsel ilişkiyi engelleyecek kadar kıvrılma ve eğilme durumlarında da penisi yeniden yapılandırmak ve sertleşme bozukluğunu ortadan kaldırmak amacıyla da penil protez implante edilir.
1- Enfeksiyon,
2- Erozyon ve
3- Mekanik arızalardır.
Protezin takılmasından sonra nadir de olsa (%1,5 – 3 oranında) enfeksiyon gelişebilir. Böyle bir durum meydana gelirse, çoğu zaman enfeksiyonu ortadan kaldırmak için protezin çıkarılması gerekecektir. Protez çıkarıldıktan sonra, başka bir protezin yeniden takılması için birkaç ay gerekebilir. Bir diğer tedavi şekli ise ‘’Salvage Therapy’’ denilen kurtarma tedavisi cerrahisidir. Bu kurtarma tedavisinde enfekte protez çıkarılır, kanallar antibiyotik ile yıkanır ve aynı anda yeni bir protez ile değiştirilir. Yapılan çalışmalar(*) bu tedavi şekli ile tekrar yapılan ameliyatların % 80’inin tekrar enfekte olmadığını ve iyileştiğini göstermektedir. Bu yaklaşımın avantajı, protezin çıkarılması nedeniyle oluşabilecek penis boyundaki kısalmayı kanallardaki doku kaynamasını önlemesidir.
Protezin etrafındaki dokunun hasar görmesi ve protezin bir şekilde dışarı çıkması durumu yani erozyon genellikle enfeksiyonla ilişkilidir ve bazı durumlarda çıkarılmasını gerektirir.
Ameliyat sonrası penil protez cerrahisi komplikasyonları yaygın olmamakla birlikte, şişirilebilir protezlerde malleable protezlere göre daha fazla mekanik arıza görülme olasılığı bulunmaktadır. Bu cihazlardaki en yaygın arıza nedeni silindirlerdeki sızıntı yani sıvı kaybıdır. Bu durum mevcut sıvının vücuda sızmasına neden olur. Ancak bu protezler zararsız, vücut tarafından emilebilen normal salin içerir. Mekanik arızalar hastaların % 15-30’unda protez yerleştirildikten sonraki 10-15 yıl içinde görülebilir.
Diğer daha az yaygın mekanik komplikasyonlar arasında protezin kendiliğinden şişmesi (otomatik şişme) yer alır. Ancak yeni teknoloji ile üretilen İnfla10 protezlerde bu sorun ortadan kalkmıştır.
Penil protez yerleştirilmesi erkeğin orgazma ulaşma yeteneğini, boşalmayı ve aldığı zevki değiştirmez. Ancak, penil protez yerleştirildikten sonra, doğal yollarla sertleşme yeteneğini yok edeceğini de unutmamak gerekir. Ancak zaten hastanın şikâyeti sertleşememe olması nedeniyle hastalar bu durumu dikkate almazlar.
Tüm tıbbi süreçlerde olduğu gibi, hangi protezin ve tedavinin en iyi olduğunu belirlemek için penil protez cerrahisinde olası riskleri ve komplikasyonları bir doktora danışmak önemlidir.
Uzun süreli klinik veriler penil protezlerin oldukça etkili ve güvenilir olduğunu ortaya koymaktadır. Penil protez takan hastalar ile yapılan çalışmalarda(**) şişirilebilir penil protezlerin yaklaşık % 90-95’inin cinsel ilişkiye uygun bir sertliğe ulaştığını göstermektedir. Çalışmalar hem kullanıcılar hem de partnerleri ile ilgili memnuniyet oranlarının %90’ların üzerinde olduğunu (*) ve erkeklerin büyük çoğunluğu aynı durumu tekrar yaşasalar bu tedavi seçeneğini tekrar seçeceklerini bildirmiştir. Bilimsel çalışmalar, penil protezi ameliyatı olan hastaların sertleşme bozukluğu şikayetlerinde tek parçalı (malleable) ya da şişirilebilir 3 parçalı penil protez farketmeksizin durumlarında radikal bir düzelme görüldüğünü göstermektedir. Geriye yönelik yapılan diğer araştırmalar, 6-12 aylık kullanımdan sonra memnuniyet oranlarının daha da arttığını ve penil protezi ameliyatını izleyen ilk 6 ayda hastalarda önemli bir iyileşme ve rahatlık olduğunu ortaya koymuştur.
Mutluluk çubuğu kullanan erkekler protezin yarattığı sertliğin ve görünümün doğal göründüğünü bildirmektedir. Ayrıca penil protezi kullanan hastaların istediği her an ve süre boyunca ereksiyon olacaklarını bilmelerinin büyük bir rahatlık olduğunu da eklemek gerekir.
Protez şişirildiğinde, penis doğal ereksiyona benzer şekilde sert ve kalın hale gelir. Penil protez penis derisindeki hissi veya orgazma ulaşma yeteneğini değiştirmez. Boşalma etkilenmez. Penil protez takılan kişi isterse çocuk sahibi olabilir ve istediği zaman istediği kadar ilişkiye girebilir. Protez sahibi kimse söylemezse dışarıdan bakan biri kesinlikle penil protez olduğunu anlayamaz ve dışarıdan da belli olmaz.
Tüm protez ameliyatlarının yaklaşık % 90 ila % 95’i başarılıdır, yani diğer bir deyişle penil protezler uzun süreli ve tatmin edici cinsel ilişki için gayet uygundur. Yapılan bir çalışmada (*) çıkan sonuçlara göre penil protez taktıran hasta ve eşlerinin memnuniyet oranları oldukça yüksektir. Gene aynı çalışmada erkeklerin ve eşlerinin % 93’ü sonuçlardan memnun kaldığını belirtmiş ve aynı durumda tekrar aynı tedaviyi yaptıracaklarını söylemiştir.
İlk kullanılmaya başlanan protez çeşitleridir. Şişirilebilir protez ile malleable protez arasındaki en önemli fark, şişirilebilir protezin sertlik ve boyut kontrolüne izin vermesi ve daha doğal bir görüntüye sahip olmasıdır. Malleable protezler ise şişirilebilir protezler gibi teknolojik bir yapıya sahip olmadıkları için nispeten daha ekonomik bir tedavi yöntemidir. Dezavantajları, ise sürekli ereksiyon halinde kalmasıdır. Bu durum hastalarda konfor kaybına ve doğal olmayan bir görünüme neden olmaktadır. Ancak unutulmamalıdır ki hekiminiz böyle bir ihtiyaç oluştuğunda mevcut durumunuza en uygun protez çeşidini size önerecektir.
Her tedavi seçeneğinin artıları ve eksileri ile hastanın tedavi sonuçları hakkında gerçekçi beklentilere sahip olmasını sağlamak için tedavi eden doktor tarafından mutlaka bilgi verilmelidir.
2 parçalı şişirilebilir penil protezler
Sertleşme bozukluğu tedavisinde bir diğer tedavi yöntemi 2 Parçalı kısmi şişirilebilir penil protezdir. 2 Parçalı penil protez takılan hastalarda memnuniyetsizlik oranı diğer protezlere kıyasla daha yüksektir. Bunun nedeni tam olarak ereksiyon ve indirme sağlanamadığı için hastaların 3 parçalı protezlerdeki doğal penis görüntüsüne sahip olamamasıdır. Ayrıca karmaşık yapısı nedeniyle mekanik bozulma oranı da oldukça yüksektir.
2 parçalı penil protezler rezervuar içermeyen yapısı nedeniyle enine ve boyuna genişlemeye uygun değildir. Ancak mevcut silindir yapısının genişliği kadar genişleme sağlayabilmektedir. 2 parçalı penis protezi ile yapılmış bir çalışma için yayınlanan editör yorumunda “Hekimlerin 2 parçalı penis protezlerin performans özellikleri nedeni ile bu modelin yerine 3 parçalı şişirilebilir penis protezlerini tercih ettiklerini” (*) belirtmektedir.
3 parçalı şişirilebilir penil protezler
En yaygın kullanılan protez çeşididir. Yapılan ameliyatların yaklaşık % 75’ini oluşturan kısım üç parçalı şişirilebilir protezlerdir. Üç parçalı şişirilebilir penis protezleri daha farklı ve teknolojik olarak gelişmiştir. Penis protezleri 3 parçadan oluşmaktadır. Silindirler ve bağlantı kabloları, rezervuar ve pompa. Rezervuar dediğimiz parça içi sıvı dolu bir balon gibidir. Penil protez, penisin içine yerleştirilen şişirilebilir iki silindirden ve penis erekte olmadığı zaman içindeki yani protezdeki sıvıyı haznesinde depolayan bir adet rezervuardan oluşmaktadır. Penis protezi sıvıyı silindirlere pompalayacak bir adet pompa içerir. Bu pompa birkaç kez sıkıldıktan sonra rezervuardan gelen sıvıyı doğruca silindirlere doğru pompalamaya başlar. Bu sayede penis, içindeki silindirlerin sıvı dolması ile sertleşir ve erekte hale gelir. Cinsel ilişki bittikten sonra tekrar pompadaki ufak indirme düğmesine basılarak protez içindeki sıvının tekrar rezervuara ters istikamette dolması sağlanır. 3 Parçalı şişirilebilir penil protezler doğala en yakın görünüm ve kolay kullanımları ile çiftlerde yüksek memnuniyet oranları ve hastalarda da çok daha fazla özgüven sağlamaktadır.
Penil protez yerleştirildikten sonra, doğal ereksiyon refleksinin de artık mümkün olmayacağını bilmek gerekir. Penil protez çeşitli nedenlerle çıkarılır ve yerine tekrar bir protez takılmazsa erkek bir daha doğal ereksiyon yeteneğine sahip olamaz. Penil protez ameliyatlarından sonra en çok gelen şikayetlerin başında penis boyunda kısalma gelir. Bu durum uzun süreli erektil disfonksiyon hastalarının penislerinde görülen doğal kısalmanın protez ile birlikte ortaya çıkmasından veya prostat hastalarında prostatın tamamen alınması nedeniyle doku kaybından kaynaklanır. Kişinin aklında sağlıklı günlerindeki penis boyu olmasına rağmen penis uzun yıllar kullanılmadığı için boyunda bir kısalma olması gayet normaldir. Yeni tip enine ve boyuna uzayan protezler (Üç Parçalı AX) ile birlikte bu sorun da bir miktar azaltılabilmiştir. Kısaca penil protez cerrahisi nedeniyle penis boyunda kısalma olmaz. Yukarıda sayılan çeşitli nedenlerden dolayı kısalma olabilir. Sertleşme bozukluğu başladığı anda çok fazla uzatmadan hekime görünmek bu sorunu bir miktar azaltabilir.
Penil protez implantasyonundan sonra yaklaşık 2-4 hafta boyunca ağrı, şişlik veya morarma görülebilir. Bu durumlarda hekiminiz size ağrı kesici bir ilaç başlayabilir. Hastalar protez ameliyatından 4-6 hafta sonra hekimin onaylaması durumunda cinsel ilişkiye girebilir.
Ne takılan protez ne de bu iş için yapılan ameliyat hastalarda cinsel ilişkiden zevk almayı orgazmı veya boşalmayı etkilemez. Hasta eskisi gibi cinsel aktivitede bulunabilir, çocuk sahibi olabilir. Penil protezler peniste sertleşmeyi arttırır, ancak penisi rutin olarak uzatmazlar.
Penil protez implantasyonundan sonra yaklaşık 3-4 hafta boyunca penis veya skrotumda ağrı, şişlik veya morarma görülebilir. Böyle durumlarda hekiminiz size ağrı kesici bir ilaç reçete edebilir. Hastalar protez ameliyatından 4-6-8 hafta sonra hekimin onaylaması durumunda cinsel ilişkiye girebilir. Takılan protez ve yapılan ameliyat sonrası hastaların cinsel ilişkiden zevk alması, orgazm olması veya boşalması kesinlikle etkilenmez. Hasta eskiden olduğu gibi istediği sıklıkta ve uzunlukta cinsel ilişkide bulunabilir ve doğal yollardan çocuk sahibi olabilir. Penis protezleri peniste sertleşmeyi arttırır, ancak penisi genellikle uzatmazlar.
Penil Protez Dışarıdan Nasıl Görünür ve Hasta Ne Hisseder?
Üç parçalı penil protez operasyonundan 6-8 hafta sonra kontrole gelen ve tamamen iyileşen penil protezi olan erkekler çok rahat olduklarını ve içlerinde yabancı ve rahatsız edici bir şey olmadığını hissettiklerini bildirmişlerdir. Cinsel aktivite ameliyattan 6 ila 8 hafta sonra (hekimin onay vermesi durumunda daha önce de olabilir) başlayabilir.
Cerrahi yaklaşım hangi protez tipinin kullanıldığına, hastanın öyküsüne ve cerrahın yaklaşımına göre değişebilir. Genel anestezi altında yapılan ameliyat sırasında 3 parçalı şişirilebilir penil protez, penisin üzerinde, karnın alt tarafında ve skrotumda yapılan küçük bir kesi yardımıyla yerleştirilir.
Genellikle küçük bir cerrahi kesim ile karın dokusu ile penisin birleştiği yerde ya da testis torbasının (skrotum da denilir) penis ile birleştiği sınırın altından yapılır. Bu operasyonda hiçbir doku çıkarılmaz ve kan kaybı genellikle çok çok azdır. Hastalar aynı ameliyat günü eve gidebilir veya doktorun uygun görmesi halinde bir gece hastanede de kalabilirler. Bu hekimin yaklaşımına ve hastanenin iç prosedürlerine göre değişkenlik gösterebilir. Bu operasyon yaklaşık bir saat sürer. Penil protez implantasyonundan sonra yaklaşık 3-4 hafta boyunca penis veya skrotumda ağrı, şişlik veya morarma görülebilir. Böyle durumlarda hekiminiz size ağrı kesici bir ilaç reçete edebilir. Hastalar protez ameliyatından 4-6-8 hafta sonra hekimin onaylaması durumunda cinsel ilişkiye girebilir. Takılan protez ve yapılan ameliyat sonrası hastaların cinsel ilişkiden zevk alması, orgazm olması veya boşalması kesinlikle etkilenmez. Hasta eskiden olduğu gibi istediği sıklıkta ve uzunlukta cinsel ilişkide bulunabilir ve doğal yollardan çocuk sahibi olabilir. Penis protezleri peniste sertleşmeyi arttırır, ancak penisi genellikle uzatmazlar.
Üç parçalı penil protez operasyonundan 6-8 hafta sonra kontrole gelen ve tamamen iyileşen penil protezi olan erkekler çok rahat olduklarını ve içlerinde yabancı ve rahatsız edici bir şey olmadığını hissettiklerini bildirmişlerdir. Cinsel aktivite ameliyattan 6 ila 8 hafta sonra (hekimin onay vermesi durumunda daha önce de olabilir) başlayabilir.
Danışma hattından profesyonel destek almak ister misiniz?
Bu web sitesinde yer alan tüm hususlar, bilgilendirme amacıyla sunulmuştur. Site içerikleri hiçbir şekilde profesyonel, medikal öneri ya da tedavilerin yerine alması için hazırlanmamıştır. Burada yer alan hasta deneyimleri gerçektir ve sadece bilgilendirme amacıyla sunulmuştur. Aynı ürün/tedavi/uygulama kullanılsa bile kişilerin alacakları sonuçlar son derece farklı olabilir. Tedavi için doktorunuza başvurunuz.
